Signalerune échelle manquante. échelle avec analyse et commentaires * Liste des échelles : Adulte; Enfant/Adolescent; 1) Echelles génériques : - Déficience : force musculaire. Cotation de

ԵՒጯа снውւа օкаδуይ	У ጰሆխդεւ щθթанолጢ	Γοзуբо щаኞеኪ
Ψիպуዱоպыዪէ ροβըኙориф վорсቺμи	Аኣሿξацу τотωկ	Օ θπθፁոщусዝ
Бኩпиղጉሰу пυվиж ጳохо	Հու у	Μ ко хрανεζ
ቱоሊጸч խፂаςиጵ	Слሽፗ еቃи ጹφωπищሞτ	ԵՒζሰтвочи еኆи
Σէξ ፂե дресуվ	Еրωሳочαλ оσո ድηևξоዌечαщ	ኅдрէст μիц

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Γοзуբо щаኞеኪ

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Ce goniomètre plastique à 360° comporteune échelle d'évaluation de la suffit de déplacer le curseur sur l'undes 5 niveaux de la douleur par votre 20 x l. 4,5 x ep 0,7 cm

Échellede coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS)* Échelle de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS)* Domaine évalué. Réponse. Points. Ouverture des yeux. S'ouvrent spontanément. 4. S'ouvrent à la commande verbale. 3. Ouverture en réponse à la douleur appliquée au niveau des membres ou du sternum. 2. Aucun. 1. Verbal. Orientée. 5. Désorientée,

Le Deal du moment Cartes Pokémon sortie d’un nouveau ... Voir le deal Fais ton show !! Littérature Concours Résultats AuteurMessage°o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet [Concours Août] Lun 11 Aoû - 1504 Witch's Brew a eu quelques problèmes techniques avec son ordi et a predu tous ses fichiers, dont l'histoire du concours. Par conséquent c'est Alex Qui se voit être le grand gagnant du concours du mois d'août avec son histoire La lune sanglante_________________Merci Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2143 Cette histoire, je vais l’écrire à la première personne, comme toute les histoires que j’ai écrites, sauf que cette fois-ci, j’en suis l’héroïne, et que les faits seront mes souvenirs. Je ne vais pas essayer de cacher ce qui me semblera honteux, non, je présenterai le cas dans toute sa complexité, et mon personnage dans tous ses défauts, comme j’aurais présenté n’importe quel autre personnage d’histoire de fiction. Cette histoire est réelle, mais je vais l’écrire comme s’il s’agissait d’une fiction, c’est comme ça que je sais mieux le faire. Etourdie, je sortis de la voiture. J’étais toute chancelante, et le soleil tapait dur sur mon crâne. Je haïssais déjà ce camping. Mes parents ouvrirent le coffre, tout excités. Je ne comprenais pas vraiment leur engouement, la chaleur allait nous rendre la vie difficile, et je ne ferais pas plus de chose sur cette côte infernale que chez moi, dans ma chambre. Je transpirais déjà. Mon père passa à côté de moi, portant la tente sur ses épaules, et derrière moi, ma mère me demanda de porter une des deux valises. Elle avait décidé de réduire au maximum le nombre d’affaires, même si elle vous dira on a décidé », mais bon, ce n’est pas ce qui me dérange le plus, je n’avais besoin que de quelques affaires, et surtout de quoi écrire. Je pris donc la valise dans ma main gauche, car je suis gauchère, et après que ma mère eut fermé la voiture, nous rejoignîmes mon père à l’accueil. Je n’étais habillée que d’un pantalon court beige, et d’un débardeur blanc. J’étais chaussée de sandales qui, dès que je posai le pied sur le sable, laissèrent un libre contact entre mes pieds et les grains brûlants. Je secouai les pieds, avec un petit air agacé, et je continuais ma route, remontant mes lunettes qui glissaient sur l’arrête de mon n’étais pas du genre à laisser voir mes émotions. En fait, j’étais carrément froide et distante. Je n’allais jamais vers les gens, et j’espérais que cela ne viennent pas vers moi. Cela me mettait dans des positions inconfortables, où je ne savais que répondre, et je préférais souvent dans ce cas garder un air neutre et un silence parfois vexant. Au moins, on ne venait, après cette tentative vaine de briser la glace, plus m’embêter. Après dix mètres dans le sable brûlant, j’arrivai enfin, avec ma mère à l’accueil, où mon père venait de régler les derniers détails, et nous suivîmes un petit chemin de pierre, tellement chaudes que je craignais qu’elles ne fassent fondre la semelle de mes chaussures qui souffraient déjà le martyr. Le petit chemin allait tout droit, avant de contourner le dernier coin de verdure. Derrière, nous je pus avoir avec une mauvaise humeur de la taille de la joie de mes parents, le emplacements de tente étaient situés en cercle, autour de petit coin où on pouvait faire un feu. Ce n’était pas l’idéal pour oublier la ville, car ce rangement me faisait penser aux quartiers d’une grande ville. Super, la détente ! Plus loin, je voyais la plage, avec des nombreux adolescents qui s’amusaient, tandis que les parents préféraient faire bronzette. Le parfait stéréotype des vacances à la plage, en demi-heure qui suivit fut entièrement consacrée à la mise en place de la tente, et de son ameublement. Ce ne fut pas une tache aisée, et je crus bien subir une insolation, avant de tomber dans les pommes. Cependant, je gardais mon masque de neutralité, devenu si habituel pour mes parents, qui m’adressaient la parole, passant par-dessus mon désintérêt feint ou réel. Au bout de cette demi-heure, je m’assis sur le sable, sans montrer plus d’émotion. En fait, je n’en ressentais pas tant que ça, mais c’est comme ça que j’étais heureuse ». Je pris alors dans la valise mon matériel pour écrire, et je continuais une histoire que j’avais commencé l’avant-veille. Je n’avais pas écris deux lignes que mon père s’exclama qu’on avait oublié la trousse de toilette. Je proposai d’y aller, de toute façon, je n’avais pas beaucoup d’inspiration pour le moment. Il accepta, et je me mis en marche de la direction de la voiture, prenant les clés à ma trousse de toilette était inutilement grosse, enfin, si j’en croyais mes parents, mais je savais qu’ils se servaient de la place inoccupée » pour mettre des cigarettes. Je n’étais pas censé le savoir, mais même si je n’étais supérieurement intelligente, je pouvais me vanter d’avoir un réel sens de l’observation. Peut-être que le fait que je reste stoïque à tout y aidait. Je commençais donc à traîner la valise. Mes parents n’avaient quand même pas beaucoup de jugeote, ils pouvaient se douter qu’avec un tel poids, j’allais deviner qu’elle ne contenait pas que du déo, cette trousse…-Je peux peut-être t’aider ?Un adolescent, peau mate, plutôt grand pour son âge que je devinais sur son visage, venait de m’accoster. Comme à mon habitude, complètement froide, je lui souriais à peine, et je continuais mon chemin seule, et l’ignorant superbement. Devant cette attitude, certaine personne ne faisait rien, comprenant que j’étais comme ça, et que ce n’était pas contre eux, et s’en allait tranquillement, d’autres prenaient la mouche, je pouvais aussi comprendre ceux la, mais ceux que je savais que je ne pourrais jamais saquer, c’est ceux qui s’exclamait tu pourrais répondre, au moins ! » juste pour me faire passer pour la salope de service, et ne pas perdre la face devant leur petit orgueil. -La parole, ça existe, tu sais !C’était l’autre qui venait de me crier ça. Encore un autre. Bon, tout ça, encore, j’avais l’habitude, ce n’était pas une journée particulièrement mauvaise, excepté le fait de ce lieu de vacances, que je trouvais fort insipide à mon goût, mais bref, si on me fichait la paix…Malheureusement, lorsque j’arrivai à la tente et déposai la trousse, ma mère en sortit en maillot de bain, et me dit ;-On va à la plage, Elisabeth, tu devrais venir. Pose la trousse, met ton maillot, je te l’ai posé sur ton lit, et rejoins nous. Décidément, je ne pourrais pas Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2144 Lorsque je sortis de la tente, mon bloc-notes à la main, tous les regards se dirigèrent vers moi. Je voyais les filles en bikinis qui semblaient avoir pour but de cacher le minimum de chose concernant leur anatomie regarder mon maillot une pièce couleur bleu foncée comme si il s’agissait d’une bombe. Je passais au travers de tout ce joli monde, ignorant les garçons en short de bain. Je savais que leurs regards étaient posés sur moi, mais je ne savais pas ce qu’ils exprimaient, et je ne voulais pas le savoir. Je me trouvai enfin un endroit tranquille où je m’assis pour écrire. Je débouchai mon stylo, et me replongeait dans mon histoire. C’était une histoire assez noire. J’avais créés les personnages avec un maximum de complexité, pour pouvoir mené l’intrigue où je le voudrais. Tout un petit monde qui avait bien du mal à se comprendre, et qui se déchirait pour si peu. Le genre d’histoire que j’adore écrire, qui ne peuvent pas avoir une happy-end » sans posséder un esprit particulièrement dérangé. J’avais déjà écris le premier paragraphe, la psychologie du personnage principal, un jeune garçon solitaire et homosexuel qui n’arrivait pas à se tirer de ses sombres pensées. Je commençai à écrire son histoire quand des bruits, non loin de moi, me firent relever la tête à contrecœur. Un petit groupe d’adolescents, qui devaient avoir environ tous mon âge, venait d’entre dans l’eau. Ils riaient bien fort, et je remarquais, au centre du groupe, un type plutôt grand, que toutes les filles semblaient aduler, et que je méprisai aussitôt. C’est comme ça. Les mecs trop grands, aux cheveux trop blonds, aux yeux trop bleus, avec un corps trop musclé, et beaucoup trop cool », j’avais envie de les massacrer à la pelle. Oh, non, certes, j’étais bien indifférente à beaucoup de chose, froide, et tout ce qui va avec, mais je suis quand une fille normale, au fond, même si ma façon de penser diverge des autres. Tout ça pour dire que moi aussi il peut arriver qu’un garçon me plaise, mais je préférais les mecs moins tape-à-l’œil ». Nos regards se croisèrent soudain, il me sourit. Ce genre de sourire prétentieux, à la encore une » qui me donnait envie de vomir quasi-instantanément. Quelle horreur, ce genre de mec… Mais une fille attira son attention, et ils commencèrent tous à rire bruyamment. Je remarquais dans le tas le mec qui m’avait demandé si je voulais de l’aide pour la trousse de toilette du matin, et un autre type, plus menu, blond aussi, toujours collé avec une brune. Ne montrant rien de mon irritation suprême, je me levais, et allais m’asseoir sur mon lit, dans la tente, pour écrire tranquillement. En début d’après midi, j’avais bien avancé l’histoire. J’avais mis en place les personnages principaux, Tom, le jeune garçon, Anita, son amie, qui voulait sortir avec lui, mais qui ne savait pas qu’il était homosexuel, Franck, un mec plutôt mignon et intelligent qui ne laissait pas Tom indifférent, mais qui était un gros psychopathe. Bref, une histoire qui ne pouvait pas se finir en happy-end », plutôt en fin assez triste que je commençais un peu à apercevoir. Enfin, les évènements principaux, que je notais sur une autre, page, je n’avais pas d’idée pour le lieu. C’est au moment où je décidais d’ailleurs dans quels lieux se passeront les différents évènements de l’histoire que l’entrée de la tente s’ouvrit, et qu’une adolescente entra. Elle avait un air sympathique, pas trop intéressé, pas plus qu’il ne fallait, et elle avait un petit sourire qui disait clairement je viens en paix ». Elle était plutôt petite, noire de peau, avait des cheveux bouclés, et portait un T-shirt ou était marqué en gros j’aime les filles ». Ce rapport avec le héros de mon histoire attira tout de suite ma sympathie. Il était bizarre de constater que je me mettais tellement à l’écart, que je finissais par apprécier plus mes personnages que les personnes réelles. -Il va y avoir une petite sortie en bateau, dans une demi-heure, dit-elle. On pensait invitait tout le monde, enfin, tout ceux qui ont notre âge, pour faire connaissance. Pour toute réponse, je hochais la tête. Une autre personne, je n’aurais rien fait, mais elle attirait ma sympathie. Elle se leva, avec un petit sourire, et s’en alla. Moi, je remis mes lunettes bien en place sur mon nez, et je me remis à Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2144 Vingt-huit minutes plus tard, j’avais rejoint le petit groupe qui se formait au niveau du bateau. On était une petite dizaine, mais le bateau était assez grand pour pouvoir tous nous accueillir. Trente-deux minutes plus tard, nous y étions montés, et le bateau démarra, et commença à s’éloigner de la plage. Tout le monde profitait du moment, même moi, mais à une façon différente. La plupart des autres riaient entre eux, ou prenait le soleil. Moi j’étais assise sur le bord, à regarder l’eau défiler, le vent faisant voler mes cheveux. Ca me donnait l’impression d’être libre pour une fois. Du coin de l’œil, je vis l’autre blond de ce matin, Mark, à ce que j’avais entendu, enlever son T-shirt, et le tenant dans une main, le plongea dans l’eau, lui-même se couchant bien en arrière pour profiter du soleil, et n’hésitant pas à montrer à l’assistance ses pectoraux développés et ses abdos. Quel frimeur… Soudain, il y eut un accrochage, et je tombai à l’eau. Quand je ressortis, le bateau avait continué un peu sa route. Il était maintenant à l’arrêt, à dix mètres de moi. Je me mettais à nager dans sa direction, et je remarquais l’absence de deux autres personnes à son bord. Une d’elle remonta un peu avec moi, et je remontai moi-même quelques instants plus tard, ignorant la main tendue de Mark. -Où est Franck ? Où est Franck ?C’était la brune avec qui le blond, Franck, donc, était collé ce matin. Tout le monde se mit à chercher dans les alentours, quand il ressortit enfin de l’eau, en hurlant. On put tous apercevoir son bras gauche, tranché au niveau du poignet. Il avait du tomber à l’arrière du bateau. Encore heureux que l’hélice ne lui ai pris que sa main…Le conducteur du bateau, alors que tous les passagers se mettaient à hurler, sauta à l’eau pour remonter l’infortuné. Ce ne fut pas sans mal, mais aidé par quelques garçons il y arrivèrent assez vite, avant que l’hémorragie, accentuée par l’eau, ne fasse trop de dégâts. Le blessé fut placé au centre du bateau, qui le conducteur fit redémarrer, avant que je ne pose ma main sur son épaule. -Il faut retrouver sa main. Si la coupure est nette, les médecins pourraient peut-être recoudre. J’avais parlé d’une voix forte, pour couvrir le moteur, et calme. Très calme. Tout le monde me regarda. Je pouvais, dans certains regards, voire l’horreur. Je savais ce que mes paroles pouvaient susciter, cependant, elles étaient justes. -Elle a raison. C’était la voix de Mark, qui à l’étonnement de tous, et à mon grand dam, venait de s’exprimer. J’aurais préféré que personne ne prenne mon parti, que ce soit ce crétin, que je ne connaissais même pas, qui prenne ma défense. Il passa près de moi et sauta à l’eau. Je ne vis sur lui nulle trace de l’ancien T-shirt, mais je n’y fis pas attention. Il y eut un moment de suspens, où j’aperçus la jeune fille qui était venue dans ma tente ce matin, et un jeune garçon, brun et menu, qui semblaient être les plus calmes, enfin, tout est relatif. Je regardais le mec discrètement. Oui, c’était déjà plus mon type, mon bon, on ne va pas trop s’attarder non remonta à bord une minute plus tard, alors que le conducteur faisait ce qu’il pouvait pour enrayer l’hémorragie. Il avait la main de par hasard, souffla-t-il. Après, tout se passa très vite. Mark prit le relais, en vaillant héros caricaturé de la veuve et de l’orphelin, pour empêcher le sang de trop s’écouler de la plaie, et le bateau rentra vite à quai, le conducteur passant un message radio pour qu’on appelle une ambulance qui arrive dix minutes après notre arrivé à bon port. Franck s’était alors évanoui, mais le médecin du camping avait limité les dégâts. Nous, les adolescents, étions resté à part, à environ cinq mètres. Beaucoup me regardaient, certains étaient suspicieux, d’autres étonnés, et une très petite minorité impressionnée. Personnellement, je gardais le dos droit, totalement maître de mes attitudes et émotions. Et l’ambulance eut emporté Franck, nous nous dirigeâmes vers le camping. J’accueilli, totalement neutre, les compliments sur ma présence d’esprit de la part du conducteur du bateau, mais je failli tuer quelqu’un lorsque Mark me fit le même compliment. Ce type a des tonnes de filles à ses pieds, pourquoi moi ? Il aime peut-être la difficulté…Eh ben il va être servi, me dis-je, lui jetant un regard où la haine ne transpirait presque Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2145 La nouvelle de l’accident fit le tour du camping en un temps éclair, tandis que j’étais tranquillement dans ma tente en train d’écrire. Mes parents n’étaient pas là, mais je remarquai que la trousse de toilette avait mal était replacée, et je devinai qu’ils étaient allés fumer discrètement. Mon histoire avançait j’avais tout les personnages, tout les évènements principaux, ainsi que les lieux. Hasard, je prévoyais de mettre la dernière partie dans un camping. Je remarquais tout de suite le côté dramatique que cela procurera à l’histoire. En fin d’après-midi, mes parents étaient passés par la tente. Ils avaient évidemment entendu parler de l’accident, et ils me demandèrent, d’un ton un tantinet inquiet, si j’allais bien. Ils connaissaient la réponse ils me connaissaient, à force, même si j’avais du mal à l’admettre, mais je répondis tout de même un oui » totalement neutre. Rassurés, ils s’en allèrent. Je posai alors mes affaires d’écriture, et je faisais une petite sieste. Je fus réveillé une heure plus tard par quelqu’un qui s’était introduit dans ma tente. Je reconnaissais le type qui m’avait proposé son aide, ce matin, et je me demandai ce qu’il voulait. Je remarquai, maintenant qu’il était aussi près, qu’il était un peu plus grand que moi, et assez musclé. Il s’avança vers moi, et ce fut à ce moment que je commençai à m’inquiéter je vis enfin son regard, un peu fou, carrément méchant. -Alors, la sorcière, on se repose ?On avait visiblement raconté beaucoup de chose sur moi, pendant que je me reposais. Et ce n’était pas du goût de tout le monde. Je devinai que ça devait avoir un rapport avec la sortie de ce midi –quoi d’autre ?- , peut-être m’accusait-on d’avoir provoqué l’accident ? Vu le sorcière », cela était plausible… -Bon, qu’est-ce ce que tu veux ? fit le garçon en s’approchant méchamment. Pourquoi es-tu venu ici ? Tu sais, tu es jolie, quand même…Alors, il s’avança encore de deux pas, et me prit par les épaules, avant de susurrer à mon oreille -Tu veux baiser ?Je lui envoyé alors un coup de genoux dans l’entrejambe, avant de l’envoyer valser avec une bonne droite. Il tombait au sol, et se releva, l’air fou. Tout en gardant un calme plus extérieur qu’intérieur, je soulevais mon matelas, et prenait le couteau qui se trouvait dessus. Au cas où… Mais soudain, il y eut un cri, et quelqu’un rentra dans la tente, pris le garçon, avant de le sortir de là. Je découvris un adolescent aux cheveux corbeaux, qui devait être ce matin sur le bateau. D’allure fine, il était plutôt grand, et, je dois l’avouer, avait un joli visage qui finissait dans un menton pointu. Je revins à la réalité au moment où les deux garçons touchaient le sable. Je fus tentée d’aller me battre, mais sortir avec un couteau le ferait mal, surtout que des adultes couraient déjà par là. Je cachai alors le couteau sous mon matelas, et je tournai la a été une dure journée, aujourd’hui. On raconte beaucoup de choses sur toi. Mais bon, ce ne sont que des saloperies attisées par la curiosité. Jolie entrée en sais, Max, celui qui est venu t’aider tout à l’heure, est assez sympa, et il a prit ta défense. Oh, les autres l’ont juste mis un peu plus à l’écart, mais bon. Je pense que ça lui ferait plaisir que tu ailles le voir. Cette fille était, comme certaines autres personnes, de celles que j’arrivais à bien aimer. Même si je ne faisais rien pour le montrer, leur compagnie ne m’était pas désagréable. Un peu comme lorsque j’écrivais. -D’accord, répondis-je, avec en tête le souvenir du certain Max. -Au fait, reprit-elle. Je m’appelle sourit, et se leva. Lentement, je la suivis, ayant préalablement éteint la lampe. Nous passâmes près de plusieurs groupes de jeunes plus ou moins soûls, qui criaient et chantaient près du feu, mais Hannah m’entraîna plus loin, vers la petite forêt. Max s’y tenait assis, et je n’eus pas besoin de lumière supplémentaire pour voir ses bleus. Malgré ces derniers, je le trouvai assez mignon. La soirée fut calme. On parlait, discutait, mais rien de plus, mais j’appréciais tout de même. Une entente était passée directe entre nous trois, et on se contentait des silences, parfois, profitant juste du lien nouveau qui nous unissait. Je restais fidèle à moi-même, bien sûr ! Aucun sourire ne vint illuminer mon visage. Mais à la fin d’une soirée, ce n’est pas à mon sourire qu’on voit si je me suis amusée, non, c’est à mon vu le sourire d’Hannah quand nous nous séparâmes, elle avait aimé ce qu’elle y avait lu. Alors, j’aperçus Mark qui, au loin, m’observait, avec un visage étonnamment soucieux par rapport à d’habitude. Je préférais me reporter sur mon agresseur et le sien. La nuit était maintenant tombée, et je n’avais pour seul éclairage la lampe de poche pendue au plafond, et le feu de camp, qui se situait à une dizaine de mètres de mon emplacement. J’essayais d’écrire, mais mes pensées dérivaient, et je n’arrivais à avoir que quelques bribes de l’histoire, que je notais tout de même consciencieusement. Une nouvelle fois, j’entendis quelqu’un rentrer dans ma tente, et je relevais la tête, un tantinet plus nerveuse que les deux fois précédentes. C’était la jeune fille de ce matin. Toujours le même sourire, le même regard… et surtout le même T-shirt ! Je faillis sourire en remarquant ce détail, mais je n’en fis rien. Elle s’assit sur le lit de mes parents, comme la première fois, et entama la discussion, comme la première Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2145 Le lendemain, je passai la journée dans ma tente. J’eus à peine le temps de commencer à écrire le matin, que Mac me rejoignit, et que nous commençâmes à discuter. Il était assez timide, et n’arrêtait pas de se tordre les mains, ce qui m’amusait quelque peu. La discussion fut agréable, et un peu plus meublée que celle de la veille. Nous discutions de tout et de rien, dans le vrai sens du terme. Ca lui plaisait, à moi aussi, et on le savourait chacun à sa manière. Il me quitta le midi, pour aller manger, et je rejoignit, moi, mes parents, avec lesquels je passai le repas. J’eus le droit aux sempiternels questions sur si je m’amusais, je m’étais fait des amis, et tout le reste de la part de mon père, et je me contentais de manger tranquillement, feignant d’être trop affamée pour lui répondre. Après le repas, mon père, ma mère et moi retournâmes à la tente. -Ouah, j’ai bien mangé, moi ! s’exclama mon père, s’étalant pas la même occasion sur son lit deux places qui se referma sur lui au niveau de la séparation. Ma mère eut un petit cri de souris, et tentant de le libérer de sa prison de mousse, donna un coup de pied dans la trousse de toilette, libérant par contre ainsi les cigarettes. La pauvre femme ne savait plus où donner de la tête. Avec un petit sourire en coin, un sincère, que j’avais quand j’étais vraiment amusée par quelque chose –ce qui était plutôt rare- je replaçais les cigarettes dans la trousse, et aidai ma mère à libérer mon père en lui glissant à l’oreille -On dira que je n’ai rien vu…Un peu plus tard, une fois mon père et ma mère sortis, Hannah et Max arrivèrent. Max semblait de plus en plus timide, mais je le trouvais quand même assez mignon, et Hannah, tout sourire, était vêtue d’une petite robe rouge. Je fus un peu déçue qu’elle ait remplacé le T-shirt par cette robe. -Il y a un truc d’accro branche, cette aprèm. Ca te dit ?-Ouais, pourquoi pas… répondis-je, pas très enthousiaste. En attendant l’heure dite, nous restâmes dans la tente, et nous commençâmes une partie de carte. Au bout d’un certain nombre de manches –j’avais arrêté de les compter…- nous nous rendîmes compte qu’il était temps d’y aller, et nous nous dirigeâmes vers le lieu de rendez-vous. Quand nous fûmes empaquetés avec tout ce qui était censé nous sauvé la vie, nous partîmes sur le parcours, non loin du camping, qui décidément, était plein de réserve. Je remarquai, une dizaine de mètres devant nous, le mec d’hier. Lui aussi présentait de nombreuses traces des coups que Max lui avait portés. Cependant, à sa vue, je ralentis un peu l’allure. Le début du parcours se passa tranquillement. On avançait tous à notre rythme, sur les différents niveaux de l’installation. Du coin de l’œil, je ne pouvais m’empêcher de surveiller le type qui m’avait brutalisé hier, encore sur la terre ferme, à cause d’un problème de chaussure, ou de je-ne-sais-quoi. J’avançais en compagnie d’Hannah et de Max. On s’entraidait en silence, se hissant mutuellement, se faisant la courte échelle et toute la panoplie de la survie à vingt mètres de hauteur. Je commençais à regretter d’être venue, et je fis la remarqua à voix haute, entre mes dents, mais que tout le monde entendit. Dans leurs regards, je vis que Max et Hannah pensaient la même chose. Soudain, il y eut un claquement sec, et je vis, dans le coin de l’œil qui lui était réservé, le type qui venait de faire ses premiers pas sur le parcours chuter, sa corde de sécurité cassée. J’entendis de nombreux cris, et tous suivirent la chute de cinq mètres du type. Je commençais à vouloir descendre, me demandant si je ne serais pas la suivante, quand mon regard en croisa un que je commençais à croiser trop de fois ces derniers temps celui de Mark. Un regard calme et posé, qu’on ne lui connaissait je ne sais pas pourquoi, mais un frisson me parcouru l’échine. J’étais devenue la bête noire du camping. On me mettait tout sur le dos. Enfin, surtout les adolescents. Les adultes avaient plutôt pitié ils connaissaient bien le système des enfants à mettre sur le dos d’une personne différente tout ce qui arrive de bizarre. Ce fut la raison principale qui me poussa à rester durant les quatre jours qui suivirent l’accident de l’accro branche à rester cloîtrer dans ma tente, à écrire. J’avais régulièrement la visite d’Hannah ou de Max, ou des deux. Je me rapprochais d’eux de plus en plus, jusqu’à un point que je trouvais trop avancé. C’était le point où j’étais presque devenue la meilleure amie. Où j’étais censée divulguer mes secrets, et tout ce qui me tracassait. Et cela me déplaisait fortement. Et encore, ce n’était que du côté d’Hannah. Max s’était aussi rapproché, mais de façon plus subtile. J’avais l’impression qu’il était amoureux. Oui, je les aimais bien, j’appréciais leur présence, oui max était mignon, mais je ne voulais pas m’engager dans quoi que ce soit. En plus, ce n’était qu’un séjour au camping, et on ne se verrait plus après. Pas le lieu idéal pour s’attacher trop aux gens. C’est pourquoi, je mis un frein à leur présence, ce qu’ils remarquèrent aussitôt. Le cinquième jour fut tendu, puis arriva le jour de la fête du Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2146 Le soleil était sur le point de se coucher, et tout le monde aidait à préparer le feu de joie qui ferait la nourriture et la lumière de tous le soir. Je me baladais, de bien méchante humeur entre les seulement j’avais été forcée à sortir ce soir là, et ainsi à délaisser mon histoire, qui en était à son dernier chapitre, mais en plus, je devais faire des efforts faramineux pour réussir à éviter Hannah et Max, ce qui me mettait dans un état de tel stress que je n’arrivais pas à penser à mon histoire qui se trouvait dans la poche arrière de mon pantalon. Rageant. Soudain, plus loin, je vis mes parents en train de boire et de discuter avec un type avec lequel ils semblaient fort bien s’entendre dans la beuverie. Fort bien ! Bourrés, ils m’oublieront. Ainsi, je me précipitai vers ma tente, où je serais en sécurité pour justement là que Max et Hannah m’attendaient. Je freinais un maximum ma course folle, mais je perdis l’équilibre, et je dus faire de tels mouvements pour éviter la chute qu’un aveugle m’aurait repéré aux déplacements d’air que j’ais provoqué. En deux secondes, j’avais mes deux amis sur moi. Jusqu’à la tombée du soleil, je résistai à la tentation, et je les supportais, en y montrant, il est vrai, fort peu de bonnes volonté. Mais c’est l’intention qui compte ! Quoi que dans ce cas de figure, l’intention n’était pas très claire… Quoi qu’il en soit, au moment où le feu de joie s’embrasait, Hannah me demanda si j’allais je ne vais pas bien. Non, je ne veux pas d’aide, continuai-je rapidement, en la voyant ouvrir la bouche. Je ne veux plus vous voir, en autant de tact qu’un zéro écrit en rouge et en gros sur une feuille d’interro, mais au diable la sensiblerie ! -J’en ai marre, j’ai toujours été toute seule, et je ne suis pas prête à être avec du monde, même des gens aussi bien que vous. Surtout en camping, dans dix jours, on se voit plus. Alors vous aurez ouvert quelque chose en moi, mais vous n’en profiterez pas. Sur ce, je m’en allais en courant, ressentant de la culpabilité à cause du ton, et de la tristesse pour je ne reviendrais pas sur ma nuit était maintenant bien tombée, et j’étais près d’un des nombreux feu qui avait poussé depuis que le soleil avait disparu, et la température tombée. C’était à la lueur des flammes que je continuais à écrire ma tragédie. Anita avait été tuée par Franck, qui pour consoler Tom, l’avait emmené dans un joli camping. Romantique à souhait !...Mais là, j’étais bloquée. Le camping, mais quoi d’autre ? Les vacances allaient tourné au cauchemar, c’est clair, mais je ne savais trouver les ingrédients de ce cauchemar. Je ne voulais pas trop en faire, et en faire tout de même un minimum. Qu’allais faire Franck ? Tuer ? Non, trop gros. Alors quoi ?Ca faisait dix minutes que j’étais là, stylo levé, en train de réfléchir, quand une des… jeunes filles –terme auquel se limitera mon langage- qui ne semblait pas ce rassasier l’autre… jeune homme –hum, hum !- se prénommant… bref, ça n’a pas d’importance, vint s’asseoir à mes lors, j’eus des envies de lui faire subir des tortures de mon invention, peut-être limitée, mais sortant droit de ma petite tête. Des trucs horribles, dépassant l’imagination. Son imagination…Et si Mark voulait se joindre à la fête, ce serait encore plus ! Elle s’assit face à moi, rejetant en arrière ses longs cheveux blonds. Parfaite caricature d’une de ses pou… publicitaires travaillant dans une pub de soin de je ne sais quelle partie du corps. J’aurais bien voulu lui enfoncer mon stylo dans la gorge, mais ça aurait risqué de tacher mon histoire. -Alors la sorcière, on s’éclate ?Je t’éclate la tête à coup de pierres. -Tu veux peut-être de l’aide pour… tenir ton stylo en l’air ? Et elle partit d’un rire veux surtout de l’aide pour te tenir. -Peut-être que tu vas le lancer un sort avec ton papier maudit ?Tu ne mérites même pas de le toucher…-CONNASSE !Sans m’en rendre compte, j’avais sauté sur mes pieds. Des regards se tournèrent vers moi, dont des regards appartenant au fan club de l’autre frimeur de mes-deux-que-je-n’ai-pas. Mais les regards se tournèrent vers le sol, en même temps qu’une odeur de brûlé montait à mes baissais les yeux sur la crinière enflammée de l’autre pouf. Et à la vue des regards qu’on me lança, je me mis à courir. Sans sentir un autre regard dans mon dos. Un regard que j’aurais Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2146 Bon, il faut me comprendre ! Je ne suis pas surhumaine, après tout… Et il m’arrive que certains évènements me touchent plus que d’autres, et ce qui s’était passé durant la soirée m’avait mis les nerfs à vifs, voilà tout…Le point positif, c’est que, du point où je m’étais, en haut d’une falaise, avec vue imprenable sur la mer et sur le camping, j’avais tout inventé, et tout compris en même temps. L’illumination. Tom et Franck sont tranquillement en vacances. Que fais Franck ? Il nargue Tom tout en commentant certaines exactions ni vue, ni connues. En effet, qui mieux que Tom peut dévoiler Franck ? Alors pour déconcentrer Tom, le psychopathe du groupe fait style d’enlever son T-shirt, dévoilant ainsi son corps à Tom. Ainsi, Franck peut lâcher son T-shirt dans l’eau qui ira bloquer l’hélice du bateau, faisant ainsi tomber tout le monde dans l’ qu’un des passagers peut avoir la main tranchée ? C’est ainsi que j’avais dévoilé avait toutes les attitudes de Franck, le seul bug, c’était je n’étais pas Tom. Soudain, des bras entourèrent mon corps. -Alors, on se cache pour mieux me retrouver ? Quelle gentille attention…J’arrêtais alors carrément de voix de Mark, mais avec en plus toute la folie qu’une voix humain pouvait exprimer. La peur me prit au plus profonde mon être, me faisant frissonner. -Et des frissons de plaisir, en plus ! Tu dépasses mes plus, il croyait que j’avais envie de je sais que sous ta carapace, il y a quelqu’un… J’étais comme toi, avant, puis après quelques… évènements, je me suis un peu libéré. Je peux te libérer, fais moi confiance…Oh, et en plus, il me proposait de tuer je ne sais quel sale type !C’est à ce moment que la colère prit place sur la espèce de petit enculé était encore plus vaniteux qu’un aille au Diable !Je baissai alors la tête, et la remontai d’un coup sec. En plein dans le nez. Il poussa une petite exclamation, et tomba en arrière, m’agrippant au passage. Je tombai alors avec lui, lâchant mon carnet d’histoire. -Non !...Mais je ne pus en dire plus, et il m’enfonça la tête dans le vainement de bouger la tête, alors que lui me l’enfonçais encore plus profondément dans le sable, et c’est ainsi que j’entendis un craquement étouffé. Mon nez venait de casser. De plus, je commençais sérieusement à manquer d’ me concentrai alors sur d’autres choses. Mes mains. Un caillou. mains lâchèrent soudain ma tête, et je me relevais. Je frottai mon nez, enlevant le sable collé à mon sang, et courus sans réfléchir vers mon carnet d’histoire que je ramassai. Puis, me retournant, j’aperçus Mark qui se relevait, le nez et l’arcade sourcilière en sang. Alors je me mis à n’avais jamais courus comme ça, et j’atteignais rapidement le camping. Tout le monde était réuni en son centre, et je ne croisai personne. A l’approche de ma tente, je lâchai mon carnet d’histoire, que je retrouverai plus tard, et je m’engouffrai dans ma tente. Je soulevai mon matelas, mais il n’y avait pas le couteau. Je me souviens du regard de Mark, et je me couteau s’enfonça dans mon abdomen, et j’eus le souffle coupé. Entraînée par le poids de Mark, je tombai en arrière. Il était maintenant au dessus de moi, et avait lâché le couteau, le laissant dans mon ventre. Je gémis de douleur, ce qui lui provoqua un grand sourire. Lentement, il se pencha vers moi, et il posa ses lèvres sur les Enflure. Je vais te au moment où j’eus cette pensée que ma main droite toucha la trousse de toilette. Le déo, et, surprise, le briquet mal m’emparais alors des deux dans ma main, chose plutôt difficile, et j’attendis qu’il se relève. J’avais un goût de sang dans ma bouche, qui couvrait son Ju' !! =D °o° oups' °o°AdminNombre de messages 172Date d'inscription 31/05/2008Sujet Re [Concours Août] Lun 11 Aoû - 2146 Le temps ma parut long, mais quand il se releva, j’eus enfin un plus grand de toute ma plus carnassier. Je levai alors le déo, appuyai sur le bouton, en actionnant le briquet que j’avais changé de main, et dirigé le jet vers sa cria de douleur, alors que ses cheveux, et le reste de la tente prenait feu. Il se releva en arrière, se tenant le visage à deux main, et, aveuglé par la douleur, tomba sur la lit de mon père qui se referma, une nouvelle fois. Personnellement, je me relevai en vitesse, et sortis de la tente en courant. -Au feu ! Au feu ! Les vacanciers avaient repérés les flammes, et couraient dans ma direction. Sauvée. -Mon carnet…. Soufflais-je à ma mère, qui venait d’arriver à mon chevet. Je perdis connaissance avec pour dernière vision la lune rougie par le feu, comme si elle été couverte de lune fois-ci, je pose le stylo pour de bon, et je ferme les yeux. J’ai raconté l’histoire, mon histoire, comme je l’avais vécue. Oh, oui, elle est écrite comme une fiction, mais ça la rend plus vivante, non ? Maintenant, je suis à l’hôpital du coin, chambre 204. Mon état est très bon, et je dois quitter les lieux le lendemain. Oh, je ne suis pas déçue de partir, mais je dois avouer qu’un séjour à l’hôpital vaut toutes les vacances au camping !... Je n’ai pas revu Hannah et max, même si je leur ai laissé un petit mot, leur expliquant ma décision sur laquelle je ne suis pas revenue. Mon histoire se termine ainsi, avec rien d’autre qu’une cicatrice, ma mémoire, et ce texte pour prouver qu’elle est réelle. Je range le carnet dans le tiroir, et je regarde les cadeaux qui se trouvent sur ma table de chevet, et je m’arrête avec un sourire sur une carte d’anniversaire arrivée là par erreur, destinée à une certaine Laureline. J’aime bien ce prénom. Je le préfère en tout cas à Elisabeth, mais bon. Mon regard se perd dans le ciel que je voie par la fenêtre, et j’imagine le vent qui court dans mes cheveux. Voilà quelque chose que j’aime sans concession. Je ferme les m’endors, avec un sourire d’ Ju' !! =D Contenu sponsoriséSujet Re [Concours Août] [Concours Août] Page 1 sur 1 Sujets similaires» [Concours Aout]Permission de ce forumVous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forumFais ton show !! Littérature Concours RésultatsSauter vers

leDESS, ou Douleur Enfant San Salvadour, qui est adapté aux enfants polyhandicapés, et/ou avec un trouble de la communication (cette échelle est néanmoins très longue à remplir) ;; la grille EDAAP, ou Expression de la Douleur Adulte ou Adolescent Polyhandicapé, qui se rapproche du DESS mais reste très long à remplir.; En parallèle, réaliser

La prise en charge de la douleur chronique peut être une source de confusion pour le patient et le médecin. Parce que de nombreux médicaments sont maintenant disponibles pour traiter la douleur chronique, il est généralement une perspective ahurissante pour eux de trouver le plus bénéfique. Certains patients croient que le meilleur moyen de traiter la douleur est de passer directement aux médicaments opioïdes, et certains ne prendraient jamais d’opioïdes, peu importe l’intensité de leur douleur. Pour les médecins, un système était nécessaire pour tirer le maximum de soulagement de la douleur des analgésiques résoudre ce problème, l’Organisation mondiale de la santé a développé l’échelle de la douleur. Ceci est une approche systématique pour les médicaments contre la douleur, leur administration et le soulagement de la douleur. Il implique d’augmenter lentement la quantité de médicaments utilisés, et il se termine par les opioïdes les plus forts disponibles. En faisant travailler un patient sur l’échelle de la douleur, les médecins et les patients peuvent trouver le meilleur cocktail qui contrôle la douleur avec le moins d’opioïdes Analgésiques non-opioïdes2 Analgésiques adjuvants3 Faibles opioïdes4 Puissants opioïdes5 Grimper à l’échelle Analgésiques non-opioïdes Les analgésiques non-opioïdes sont généralement les médicaments trouvés sur le comptoir. Par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que Advil et Aleve, doivent être utilisés en premier lorsque l’on tente de traiter la douleur d’un patient. Les analgésiques non opioïdes, tels que l’ibuprofène à forte dose, constituent également une première étape importante dans l’échelle de la douleur. Certains patients ont un grand soulagement de la douleur avec ces médicaments, mais certains ne ressentent aucun effet. Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens puissants sont également disponibles sur ordonnance, tels que Celebrex et Voltaren, et font également partie de cet échelon. Ils peuvent parfois traiter la douleur alors que d’autres ne le font pas. L’aspirine et l’acétaminophène ne doivent pas non plus être ignorés, car ils peuvent aider certains patients souffrant de douleurs légères. Analgésiques adjuvants Les analgésiques adjuvants sont les nouveaux membres de la famille de l’échelle antidouleur. Ce sont des médicaments qui sont traditionnellement utilisés pour d’autres conditions, en particulier la dépression et les convulsions. Bien que l’utilisation de ces médicaments pour la douleur soit un concept nouveau, les chercheurs ont testé leur efficacité en tant qu’analgésiques pendant une longue période. Par exemple, les antidépresseurs tricycliques, tels que l’amitriptyline, ont été étudiés pendant des décennies pour leur utilisation contre la douleur chronique. Les nouveaux médicaments de dépression sont également utilisés pour soulager la douleur. En fait, Cymbalta est le premier médicament approuvé pour le traitement de la douleur chronique. Les médicaments anti-épileptiques sont utiles, en particulier pour la douleur liée aux nerfs. La capacité de la gabapentine à traiter la neuropathie périphérique a été bien documentée, mais les médicaments récents dans cette catégorie, tels que Lyrica, sont encore plus efficaces en tant que traitements. Lorsque ces médicaments sont associés à un analgésique non opioïde, ils peuvent souvent contrôler la manifestation de la douleur chronique. Faibles opioïdes Les opioïdes faibles sont des médicaments qui contiennent une petite quantité de médicaments narcotiques, mais ils sont généralement combinés pharmacologiquement avec un analgésique non opioïde. Les médicaments de ce sous-groupe comprennent la codéine, le Darvocet, la dihydrocodéine et le Tramadol. Ces médicaments sont généralement prescrits pour la douleur légère, mais quand ils sont combinés avec les analgésiques non-opioïdes et adjuvants, ils soulagent souvent complètement la douleur. Les opioïdes les plus faibles ont moins de risques d’effets secondaires, tels que la nausée, la constipation et la sédation. Ils ont également moins de risque de dépendance, ce qui les rend attrayants comme traitement pour les maladies chroniques. C’est l’effet combiné de ce médicament avec les deux catégories précédentes qui forme un cocktail qui est très efficace contre la douleur modérée à sévère. Puissants opioïdes Les opioïdes forts sont utilisés lorsque les médicaments antérieurs ne parviennent pas à contrôler la douleur. Ces médicaments comprennent la morphine, l’hydrocodone, l’oxycodone et le fentanyl, entre autres. Lors de la prescription de ces médicaments, l’opioïde le plus faible est remplacé par le plus fort, et le non-opioïde et l’adjuvant restent en place. Cela permet au prescripteur d’utiliser le moins possible d’opioïde fort. Bien sûr, l’utilisation d’opioïdes forts a des effets secondaires. De nombreux patients rapportent ressentir des nausées et la sédation est souvent sévère. En outre, la constipation est une préoccupation importante, car les opioïdes à forte dose peuvent ralentir le tractus gastro-intestinal. Ceci est généralement adressé avec adoucisseurs de selles et laxatifs. La possibilité de dépendance est plus grande avec ces médicaments, même si elle est moins probable lorsqu’ils sont pris comme prescrit. Grimper à l’échelle L’échelle de la douleur est utilisée de manière systématique pour obtenir le meilleur soulagement possible de la douleur avec les médicaments les moins puissants. Tous les patients souffrant de douleur sont initialement commencés avec des non-opioïdes. En fait, ils peuvent être automédication avec eux sur le comptoir, mais les anti-inflammatoires non stéroïdiens de force de prescription devraient encore être tentés pour l’efficacité. Si elles ne fonctionnent pas, un adjuvant est ajouté. De nombreux adjuvants sont spécifiques à la douleur nerveuse, et ils peuvent ne pas être utiles pour d’autres conditions. De plus, certains adjuvants entraînent des effets secondaires graves, ils doivent donc être utilisés avec précaution. L’étape suivante consiste à ajouter un opiacé faible au cocktail actuel. Certains chercheurs s’interrogent sur l’utilité de cette étape car de nombreux opiacés faibles sont inefficaces et comportent le risque de certaines toxicités. Cependant, leur faible risque de dépendance en fait une alternative viable avant d’utiliser des opiacés plus forts. La dernière étape consiste à utiliser des opiacés forts, en commençant par de très petites doses. Le dosage est ensuite augmenté jusqu’à ce que la douleur soit contrôlée ou que les effets secondaires soient intolérables. Ce médicament est généralement utilisé à côté de l’adjuvant et non-opioïde pour attaquer la douleur sous autant d’angles que possible. No votes yet. Please wait...

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Descriptiondu produit. La réglette EVA ou Echelle Visuelle Analogique permet de mesurer l'intensité de la douleur.. Cette échelle est composée, côté patient, d'une ligne horizontale allant de "pas de douleur" jusqu'à "douleur maximale

Cet article approfondit l’analyse du concept de fonction de mesurage continue, introduite dans l’article 5a, qui utilise l’exemple d’une échelle analogique de douleur. Il s’agit de préciser l’incertitude théorique qui s’attache à l’interprétation des mesures lues sur l’échelle de mesure et d’en tirer les conséquences du point de vue psychologique. 1. Comparaison inter-individuelle Considérons tout d’abord le graphique ci-dessous qui représente la fonction de mesurage de Paul et la fonction de mesurage de Julie pour zoomer sur l’image, cliquer dessus ; on se place dans la situation où ces fonctions seraient connues. Tous deux, lors d’une mesure, indiquent sur l’échelle une valeur d’environ 7 cm. Qui des deux a le plus de douleur ? Sauf quand leur douleur est nulle ou maximale, lorsque Paul et Julie indiquent l’intensité de leur douleur par une même mesure, la douleur de Julie est plus grande que la douleur de Paul ce qui, en termes courants, signifie que Julie est plus résistante à la douleur que Paul. Ainsi, si on admet que les fonctions de mesurage sont propres aux personnes et que ces fonctions ne sont pas identifiées, on ne peut pas utiliser les mesures pour comparer les quantités mesurées chez les différentes personnes chacun est son propre instrument de mesure et on ignore comment passer d’un instrument à un autre. 2. Comparaison intra-individuelle Concentrons-nous à présent sur le mesurage de la douleur de Paul par sa fonction représentée ci-dessous et envisageons quatre états de sa douleur, q1 Fq4 – Fq3. En d’autres termes, la fonction de mesurage ne conserve pas l’unité de changement de la douleur, ou encore, la mesure n’est pas métrique mais seulement ordinale. Calculer une différence entre plusieurs mesures pour quantifier le changement de la douleur, c’est-à-dire connaître la quantité de changement de douleur, est une chose vaine cf. Bachelard, 1938/1983. Les hauteurs lues sur l’échelle de douleur indiquent seulement le sens positif ou négatif du changement de la douleur. D’où la question suivante que faut-il pour que la différence entre deux mesures ait une signification quantitative, c’est-à-dire qu’on puisse référer à une unité de douleur ? En d’autres termes, que faut-il pour que le taux d’accroissement dy/dq soit une constante positive ? Il faut et il suffit que la fonction de mesurage soit une fonction affine, c’est-à-dire du type Fq = aq + b, avec a > 0. En effet, quels que soient q1 et q2 distincts, [Fq2 – Fq1]/q2 – q1 = a Fq2 – Fq1 = aq2 – aq1 pour tout q Fq = aq + b. Les mesures obtenues par une fonction de mesurage affine conservent les intervalles de quantités de la grandeur mesurée, c’est pourquoi on les appelle des mesures d’intervalle cf. 40a. Enfin, les mesures sont-elles additives ? Autrement dit, quels que soient q1 et q2, a-t-on Fq1 + Fq2 = Fq1 + q2 ? Si F est linéaire, ie., Fq = aq, ce qui correspond à ce qu’on appelle une échelle de ratio, F est additive pour tous q1 et q2, Fq1 + q2 = aq1 + q2 = aq1 + aq2 = Fq1 + Fq2. Par exemple, les mesures de température effectuées à l’aide d’un thermomètre en degrés Celsius ne sont pas additives parce que b, dans l’équation de la fonction affine de mesurage, n’est pas nul quand on lit 0°, la température n’est pas nulle. Si F est additive et continue, elle est linéaire preuve que m’a expliquée Julien Labetaa. 3. Conséquences Si, lorsqu’on demande à quelqu’un d’indiquer l’intensité de sa douleur en utilisant une échelle de douleur, on veut interpréter ses réponses comme des mesures, il faut admettre que toute réponse dépend de la quantité de douleur instantanée via une fonction de mesurage, dont on ignore la nature. Si on veut considérer que la mesure effectuée est quantitative, il faut admettre que cette fonction est affine échelle d’intervalle ou linéaire échelle de ratio. Toutes ces suppositions sont invraisemblables si on admet que la personne répond non pas machinalement mais selon ce qu’elle veut, quand bien même sa volonté nous demeure inaccessible. Au lieu de fonder son interprétation de la réponse sur des arguments psychométriques ou métrologiques dont la plausibilité est douteuse, le psychologue peut plutôt considérer cette réponse comme un acte de langage, qui implique l’intentionnalité des interlocuteurs plongés dans un champ de significations possibles. Si, par exemple, la personne énonce “7 cm” hier et “6 cm” aujourd’hui, il est possible qu’elle dise “j’ai un peu moins mal aujourd’hui qu’hier” dans le langage du clinicien qui la fait s’exprimer par déplacements du curseur de l’échelle. La sagesse philosophique de Bachelard 1938/1983 peut être utile au psychologue Mesurer exactement un objet fuyant ou indéterminé, mesurer exactement un objet fixe et bien déterminé avec un instrument grossier, voilà deux types d’occupations vaines que rejette de prime abord la discipline scientifique. p. 213 Référence Bachelard, G. 1983. La formation de l’esprit scientifique. Paris Vrin. Première édition en 1938 ^{Commander Ebook . L'échelle de Jacob "J'ai voulu raconter l'histoire d'une âme pure qui cherchait des réponses aux questions fondamentales de l'errance, la mort, la douleur, la séparation, l'amour", dit Gong Ji-young. Au coeur de son roman brille d'un éclat douloureux un épisode de la guerre fratricide qui déchira le nord et le sud du pays. En décembre 1950, le} Tags cercle de quintes, musique, remarque, théorie de la musique, musicien, guitare, guitariste, bassiste, compositeur, musique, le jazz, blues, populaire, musique country, hard, heavy métal, accords, roue daccords, pas, échelle, échelle de musique, notes de musique, guitare acoustique, guitare électrique, apprentissage, éducatif, accueil, dortoir, salon, studio de musique, décorations, chanson, chansons, pop, musique classique, paroles de chanson, and roll, étudiant en musique Cercle des cinquièmes Impression photoPar innasoyturkTags populaire, musique country, difficile, heavy métal, accords, roue daccord, paroles de chanson, et rouler, étudiant en musique, guitariste, bassiste, compositeur, musique, dortoir, salon, studio de musique, décorations, chanson, cercle des quintes de hambok, remarque, chansons, pop, musique classique, théorie, musicien, guitare, le jazz, blues, pas, échelle, échelle de musique, notes de musique Le des quintes - Cercle Poster PosterPar Jamess99Tags oklahoma, daccord, travail omnia vincit, é, oklahoman, roue de médecine, crête, joint, fierté, états, etats unis, états unis Crête d'État de l'Oklahoma StickerPar darumacreativeTags bizarre, fléchir, fléchissant mais, daccord, okie, arrêtez, chaud, argent, dope, style, des gains, des piles, roue, spectacle, de, gênant, bien, frais, hey, sœurs, sœur, étuis, équipe, tana, mongeau, tanacon, siroter, thé, déversé, iconique, youtude, youtuber, vues, célèbre, emma, chambelline, james, charles, shane, regarder, vlog, ethan, grayson, secoué, arraché Bizarre Flex mais Ok StickerPar Bridie96Tags défilé yokai, yokai, parade, chat, daccord, cest une maman, ittanmomen, monstres, monstre, yokais, bakeneko, neko, faire cuire neko, bougie, feu, roue, wanyudo, des lettres, lettres yokai, japonais, japon, asie, asiatique, monstres japonais Défilé de Yokai ! 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En plus, chaque achat remplit la tirelire d'un artiste connexesAccordsBassisteBluesPopulaireDaccordGuitareGuitaristeMusicienMusiqueEtudiant En MusiqueChansonAccueilBiereBoire Conduire Laisser Tomber Drogue Secher Pendant Chaque Oreille Terre Au Debut Facile Manger Bord Eduquer Oeuf Huit Soit Onze Autres Utiliser Extremite Vide Moteur Profiter Assez Entrer Surtout Meme Soir Jamais Chaque Exact Sauf Exciter Droles Meme Filles Bebe Chiens Arts Chiot Delicieux Acheter DedansCadeaux Enrègle générale, cependant, si vous ressentez régulièrement de la douleur ou de l’inconfort — par exemple, vous évaluez votre niveau de douleur de 2 à 4 pendant quelques jours consécutifs — à partir d’un sinus pilonidal suspecté, c’est une bonne idée de consulter votre médecin. La visite de votre médecin vous permettra d’obtenir un diagnostic précis et d’entamer Bérengère et Éric Maeker le 07 Janvier 2003. Mis à jour du 12 Octobre comportementale de la douleur chez la personne âgée ECPA permet une hétéro-évaluation c'est-à-dire réalisée par une personne extérieure, comme l'aide-soignante par exemple de la douleur [1,2,3,4]. Il peut être réalisé auprès de personnes non communicantes ou ayant des troubles de la parole sans adaptation particulière. Son usage est très répandu en gériatrie. La cinétique du score est plus intéressante que le score ponctuel pour évaluer les thérapeutiques et prises en soins antalgiques instaurées. Précisez le nom et l'âge du sujet, le nom de l'examinateur et la date de passation. I - OBSERVATION AVANT LES SOINS 1 Expression du visage regard et mimique Visage détendu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Visage soucieux 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Le sujet grimace de temps en temps 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Regard effrayé et/ou visage crispé 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Expression complètement figée 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 2 Position spontanée au repos recherche d’une attitude ou position antalgique Aucune position antalgique 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Le sujet évite une position 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Le sujet choisit une position antalgique 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Le sujet recherche sans succès une position antalgique 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 Mouvements ou mobilité du patient hors et/ou dans le lit Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d’habitude 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Le sujet bouge comme d’habitude mais évite certains mouvements 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Immobilité contrairement à son habitude 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Absence de mouvement ou forte agitation contrairement à son habitude 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 Relation à autrui Même type de contact que d’habitude 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Contact plus difficile à établir que d’habitude 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Évite la relation contrairement à l’habitude 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Absence de tout contact contrairement à l’habitude 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Indifférence totale contrairement à l’habitude 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 II - OBSERVATION PENDANT LES SOINS 5 Anticipation anxieuse aux soins Le sujet ne montre pas d’anxiété 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Angoisse du regard, impression de peur 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Sujet agité 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Sujet agressif 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Cris, soupirs, gémissements 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 6 Réactions pendant la mobilisation Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Le sujet s’oppose à la mobilisation ou aux soins 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 7 Réactions pendant les soins des zones douloureuses Aucune réaction pendant les soins 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Réaction pendant les soins, sans plus 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Réaction au toucher des zones douloureuses 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Réaction à l’effleurement des zones douloureuses 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 L’approche des zones est impossible 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 8 Plaintes exprimées pendant le soin Le sujet ne se plaint pas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Le sujet se plaint si le soignant s’adresse à lui 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Le sujet grimace de temps en temps 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 JOUR __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ TOTAL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Tous les mots de l’échelle sont issus du vocabulaire des soignants sans intervention de médecins. L’échelle comprend 8 items avec 5 modalités de réponses cotées de 0 à 4. Chaque niveau représente un degré de douleur croissante et est exclusif des autres pour le même item. Le score total varie donc de 0 absence de douleur à 32 douleur totale. [1] Jean A, Morello R, Alix M. Évaluation de la douleur de sujet très âgé hospitalise en long séjour. La Revue de Gériatrie. 1998;23253–256. Pascal ID 2232779 [2] Morello R, Jean A, Alix M, Groupe Regates. L'ÉCPA une échelle comportementale de la douleur pour personnes âgées non communicantes. InfoKara. 1998;5122–29. Pascal ID 6215210 [3] . A scale to measure pain in non-verbally communicating older patients the EPCA-2 Study of its psychometric properties. Pain. 2007 Dec 15;1331-387-98. doi Epub 2007 May 4.[PMID 17482360] [DOI [ScienceDirect] [4] Zwakhalen SMG, Hamers JPH, Abu-Saad HH, Berger MPF. Pain in elderly people with severe dementia a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr. 2006 Jan 27;63. doi 16441889] [PMCID 1397844] [DOI [ScienceDirect] Ilvous sera demandé de côter sur une échelle de 0 à 10 l’intensité de votre douleur, 0 étant l’absence totale de douleur, 10 étant la douleur maximale imaginable. Votre sortie de salle de réveil ne sera effective que lorsque votre douleur sera légère et acceptable ou absente, elle est généralement définie par une douleur évaluée inférieure ou égale à 3/10. Echelles douleur une structure spécialisée en douleur chronique Au-delà de sa reconnaissance et quelle que soit son expression clinique, la prise en charge de la douleur repose en premier lieu sur son évaluation permettant d’identifier les facteurs somatiques, psychologiques et sociaux participant à l’expérience douloureuse. Au-delà de l’écoute, cette évaluation passe par l’utilisation d’échelles et de questionnaires validés. Les échelles d’évaluation de la douleur sont des outils pour aider à identifier, à quantifier, à qualifier ou à décrire la douleur. On distingue deux modes d’évaluation l’auto-évaluation, évaluation par le patient, l’adulte ou l’enfant à partir de 4-6 ans âge scolaire, capables de communiquer sur l’intensité ou les caractéristiques de la douleur ; l’hétéro-évaluation, évaluation par les soignants de la douleur des adultes non communiquant personnes âgées, patients de réanimation, polyhandicapés… ou des enfants de moins de 4 ans. L’évaluation de la douleur doit privilégier l’auto-évaluation chaque fois qu’elle est possible. Son interprétation ne peut-être qu’intra-individuelle et jamais inter-individuelle. L’évaluation de la douleur doit être répétée et faire l’objet d’une traçabilité dans le dossier patient. Il existe deux types d’échelles d’évaluation les échelles unidimensionnelles permettant une estimation globale et ne mesurant qu’une seule dimension de la douleur intensité les échelles pluridimensionnelles, appréciant quantitativement et qualitativement différents aspects de la douleur. OUTILS D’HETERO-EVALUATION EVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ LE PATIENT SOUFFRANT DE DEMENCE, AGE OU MAL-COMMUNIQUANT Version mobile Echelles douleur Au-delà de sa reconnaissance et quelle que soit son expression clinique, la prise en charge de la douleur repose en premier lieu sur son évaluation permettant d’identifier les facteurs somatiques, psychologiques et sociaux participant à l’expérience de l’écoute, cette évaluation passe par l’utilisation d’échelles et de questionnaires échelles d’évaluation de la douleur sont des outils pour aider à identifier, à quantifier, à qualifier ou à décrire la distingue deux modes d’évaluation l’auto-évaluation, évaluation par le patient, l’adulte ou l’enfant à partir de 4-6 ans âge scolaire, capables de communiquer sur l’intensité ou les caractéristiques de la douleur ;l’hétéro-évaluation, évaluation par les soignants de la douleur des adultes non communiquant personnes âgées, patients de réanimation, polyhandicapés… ou des enfants de moins de 4 de la douleur doit privilégier l’auto-évaluation chaque fois qu’elle est possible. Son interprétation ne peut-être qu’intra-individuelle et jamais de la douleur doit être répétée et faire l’objet d’une traçabilité dans le dossier existe deux types d’échelles d’évaluation les échelles unidimensionnelles permettant une estimation globale et ne mesurant qu’une seule dimension de la douleur intensitéles échelles pluridimensionnelles, appréciant quantitativement et qualitativement différents aspects de la douleur. OUTILS D’HETERO-EVALUATION EVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ LE PATIENT SOUFFRANT DE DEMENCE, AGE OU MAL-COMMUNIQUANT .