🎰 Centre RenĂ© Capitant Hopital De Jour

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Nous avons une longue expĂ©rience des traitements des troubles psychologiques importants de l’adolescence. AgĂ©s de 13 Ă  20 ans les jeunes, au nombre de quarante, poursuivent leur scolaritĂ© au sein de l’établissement tout en ayant la possibilitĂ© de bĂ©nĂ©ficier des diffĂ©rents traitements psychologiques et psychiatriques dont ils ont de jour soigne toutes les pathologies graves nĂ©vroses, Ă©tats limites et psychoses de l’enfance et de l’adolescence qui ne permettent pas une insertion en 1961, l’hĂŽpital de jour s’est donnĂ© pour vocation la prise en charge de l’ensemble des difficultĂ©s des adolescents que nous soignons. En articulation avec les familles nous mettons en Ɠuvre toutes les thĂ©rapeutiques modernes, en donnant la possibilitĂ© aux adolescents de poursuivre une scolaritĂ© Ă  l’intĂ©rieur comme Ă  l’extĂ©rieur de l’établissement. De nombreuses activitĂ©s culturelles, ludiques et sportives servent de mĂ©diation, permettent l’épanouissement et la levĂ©e des demandes et les indications s’effectuent sur proposition mĂ©dicale et sont confirmĂ©es dans les diffĂ©rents contacts avec l’équipe de l’hĂŽpital de patients sont suivis dans un des deux groupes de traitement et sont accompagnĂ©s avec leur famille jusque dans leurs projets d’insertion et de centre s’articule avec de nombreux partenaires de secteur et de services hospitaliers. Il s’inscrit dans le rĂ©seau Centre-Est. L’ensemble des traitements est effectuĂ© en articulation avec les mĂ©decins traitants.
CentreRenĂ© Capitant -Hopital de jour, Foyer Post-Cure, CMP et ThĂ©rapie Familiale, 8 Rue de Lanneau, 75005, Paris, Île-de-France, +33 1 44 41 19 30: directions, commentaires, contacts.
Les soins Les activitĂ©s mĂ©dico-sociales En cas d'urgence Les dĂ©partements de soins Le DĂ©partement psychiatrie enfants et adolescents Le DĂ©partement de psychiatrie adultes Le Centre Philippe Paumelle La policlinique RenĂ© Angelergues L'hĂŽpital l'Eau Vive L'hĂŽpital de jour pour adultes L'atelier thĂ©rapeutique Le CATTP Le foyer Watteau Le SAFT Le Centre de psychanalyse et de psychothĂ©rapie Evelyne et Jean Kestemberg Les appartements associatifs Le DĂ©partement Institut de psychosomatique Le DĂ©partement CCTP Jean Favreau Les droits des usagers Les services pour les usagers La Policlinique RenĂ© Angelergues constitue le pĂŽle urbain d’accueil et d’hospitalisation de l’ASM 13Tel 01 53 62 24 60 Plan d’accĂšs La policlinique RenĂ© Angelergues est situĂ©e au 10, rue Wurtz, 75013 ParisTĂ©l 01 53 62 24 60 Agrandir le plan Haut de page A voir aussi La policlinique RenĂ© Angelergues Au cƓur du 13e arrondissement, 24h/24, 7j/7, 365 j/an, la policlinique RenĂ© Angelergues accueille la population du 13e, et en particulier les patients en traitement Ă  l’ASM 13. GrĂące Ă  un plateau technique » un centre d’accueil et de crise, une Ă©quipe assurant l’accueil Ă  temps partiel, 35 lits en soins libres, 5 lits en soins Ă  la demande d’un tiers et 25 places d’accueil de jour. La policlinique RenĂ© Angelergues
LAssociation CENTRE RENE CAPITANT est implantée au 8 RUE DE LANNEAU à Paris 5 (75005) dans le département de Paris. Cette association loi 1901 ou assimilé fondée en 1899(SIRET : 309320935 00021), recensée sous le naf : Activité

Avis Contact Questionnaire Salaire CENTRE RENE CAPITANT Les salaires sur les positions chez CENTRE RENE CAPITANT Cherches-tu un emploi ?Informe l'employeur de ton expĂ©rience CENTRE RENE CAPITANT recrute pour des postes secrĂ©taire ResponsabilitĂ©s Exigences Offres actuelles pour le poste SecrĂ©taire mĂ©dical intĂ©ressĂ© par le travail en psychiatrie a... Paris Une secrĂ©taire mĂ©dical intĂ©ressĂ© par le travail en psychiatrie adulte. ExpĂ©rience en secrĂ©tariat mĂ©dical indispensable. Pour le 01/10/2020. ResponsabilitĂ©s accueil physique et tĂ©lĂ©phonique des patients, suivi des dossiers papier et informatiques des patients, suivi des dossiers de candidatures Ă  l’hĂŽpital de jour et du foyer, participation aux rĂ©unions d’équipe et rĂ©daction de compte-rendu Exigences maitrise des outils bureautiques, vous ĂȘtes rigoureux, organisĂ© et souhaitez travailler en Ă©quipe, envoyer CV + lettre de motivation en cliquant sur postuler, expĂ©rience en secrĂ©tariat mĂ©dical indispensable 8, rue Lanneau-75005 Paris Poste secrĂ©taire 2020-08-20 Salaire dans d'autres entreprises sur le poste secrĂ©taire psychiatre ResponsabilitĂ©s Exigences Offres actuelles pour le poste Une psychiatre, 4 demi-journĂ©es par semaine ? H/F Paris Une psychiatre, 4 demi-journĂ©es par semaine. Une psychiatre, 4 demi-journĂ©es par semaine ? H/F. Le psychiatre assure la prise en charge clinique des? ResponsabilitĂ©s le centre recherche pour son hĂŽpital de jour, Ă  compter de dĂ©but 2021, le Centre RenĂ© Capitant gĂšre un hĂŽpital de jour, un foyer de post-cure et un centre mĂ©dico-psychologique Exigences inscrit au conseil de l'ordre des mĂ©decins, inscrit au conseil de l'ordre des mĂ©decins, moins de 5 ans, 5 Ă  10 ans, Plus de 10 ans Poste psychiatre, psychiatre Nous offrons inscrit au conseil de l'ordre des mĂ©decins Type de contrat CDI 2020-11-25 Salaire dans d'autres entreprises sur le poste psychiatre comptable Offres actuelles pour le poste CHEF COMPTABLE UNIQUE H/F Paris Comptable expĂ©rimentĂ©, vous avez occupĂ© des postes de comptable unique ou chef comptable. UN CHEF COMPTABLE UNIQUE H/F. Le Centre RenĂ© Capitant recrute Poste comptable 2019-09-05 Salaire dans d'autres entreprises sur le poste comptable logisticien L'entreprise recrute-t-elle pour ce poste ? Quels sont les devoirs ? Exigences pour le candidat ? Que propose l'employeur ? Salaire dans d'autres entreprises sur le poste logisticien chef L'entreprise recrute-t-elle pour ce poste ? Quels sont les devoirs ? Exigences pour le candidat ? Que propose l'employeur ? Salaire dans d'autres entreprises sur le poste chef Les salaires sur les positions chez CENTRE RENE CAPITANT pas de donnĂ©es Position Salaire moyen Salaire de base Salaire maximum

FOYERDE POST-CURE CENTRE RENE CAPITANT - 8 r lanneau 75005 Paris 05eme (75) - Finess 750802977 ASSOCIATION RENE CAPITANT - 8 r lanneau 75005 Paris 05eme (75) - Finess 750802985 HOPITAL DE JOUR -CENTRE R. CAPITANT - 8 rue lanneau 75005 Paris (75) - Finess 750140055 Recherche Menu principal Contenu principal. Établissements et services

24 Rue Saint-Victor, 75005 Paris, France Titre complet Centre de santĂ© du square de la mutualitĂ© Il est important que vous vĂ©rifiiez auprĂšs de Centre de santĂ© du square de la mutualitĂ© s'ils ont un anesthĂ©siste gratuit 24 heures sur 24. En cas d'intervention chirurgicale d'urgence, ils doivent toujours ĂȘtre gratuits en toutes circonstances. Une fois que vous avez trouvĂ© le bon hĂŽpital, vous devez prendre un rendez-vous avec le spĂ©cialiste dont vous avez mĂ©decin liĂ© Ă  un Centre de santĂ© du square de la mutualitĂ© avec des tarifs infĂ©rieurs ne devrait pas rĂ©duire la qualitĂ© des soins, car un hĂŽpital plus accessible n'implique pas que votre travail sera de moindre qualitĂ©. Dans un centre mĂ©dical comme celui-ci, vous pouvez obtenir de nombreux types de traitements que vous pouvez demander sur leur page ou en les contactant directement. Les garanties des compagnies d'assurance maladie pour vous prĂ©senter les meilleurs traitements, qui vous aideront Ă  conserver votre mode de vie et Ă  Ă©viter les maladies aggravantes. Ce mĂ©decin Ă  24 Rue Saint-Victor, 75005 Paris, France fournissent chacun de leurs experts en utilisant les significations pour assurer que la personne rĂ©cupĂšre le plus tĂŽt possible. Pour cela, il s'agit en fait de se conformer aux mesures proposĂ©es par le mĂ©decin, avec lequel les professionnels de santĂ© travaillent en permanence.

Commentse rendre Ă  Centre RenĂ© Capitant en Bus? Cliquez sur la ligne de Bus pour connaitre les directions Ă©tape par Ă©tape avec des plans, heures d’arrivĂ©e et horaires mis Ă  jour. De Metropolis, Rungis 64 min; De Orange VallĂ©e, Chatillon 45 min; De Bobigny 88 min; De Orange Labs HQ, Issy-Les-Moulineaux 45 min; De Oracle France

Pourquoi l’Alsace ? Et bien je suis originaire de cette rĂ©gion mĂȘme si maintenant je devrais dire Grand Est et plus prĂ©cisĂ©ment de Strasbourg, c’est pourquoi je dĂ©velopperai surtout dans cet article restaurantsKIM Adresse 5 Place de l’hĂŽpital, 67000 StrasbourgTĂ©lĂ©phone 03 88 84 25 93 Horaires Lundi FermĂ©Mardi1200–1400, 1900–2200Mercredi1200–1400, 1900–2200Jeudi1200–1400, 1900–2200Vendredi1200–1400, 1900–2200Samedi 1900–2200Dimanche FermĂ©Site web KimJe dois l’avouer c’est mon prĂ©fĂ©rĂ© !La carte est bien complĂšte et les plats sont vraiment succulents et adapter au palais europĂ©en car ils ne sont pas trop Ă©picĂ©s mais on peut demander plus de piment ! .Depuis la Toussaint, la carte c’est vue Ă©toffer de nouveaux mets qu’il me tarde d’essayer !!.Les tarifs sont corrects pour un restaurant corĂ©en en France bien sĂ»r.LE DOURI Adresse 12 Rue Munch, 67000 StrasbourgTĂ©lĂ©phone 03 88 35 71 42Horaires Lundi 1200–1430, 1900–2230Mardi 1200–1430, 1900–2230Mercredi 1200–1430, 1900–2230Jeudi 1200–1430, 1900–2230Vendredi 1200–1430, 1900–2230Samedi 1200–1430, 1900–2230Dimanche FermĂ©Site web restaurant DouriJ’ai mangĂ© une ou deux fois dans cet Ă©tablissement. Je suis un peu déçue par l’attitude du patron mais les plats sont dĂ©coration est sympa !Hibiscus Adresse Centre Commercial de l'Esplanade, Cour d'Oxford, 67000 STRASBOURG TĂ©lĂ©phone 03 88 61 50 54Horaires Lundi 1200–1400, 1700–2000Mardi 1200–1400, 1700–2000Mercredi 1200–1400, 1700–2000Jeudi 1200–1400, 1700–2000Vendredi 1200–1400, 1700–2000Samedi 1200–1400, 1700–2000Dimanche FermĂ©Site web restaurant hibiscusPetit restaurant sans prĂ©tention mais une bonne restaurant familial avec le fils qui est le propriĂ©taire, le pĂšre aux fourneaux et la mĂšre qui s’occupe des clients. La mĂšre est d’ailleurs tout simplement adorable et trĂšs carte ne propose que quelques plats, il s’agit plus de plats que l’on peut manger rapidement que de la cuisine gastronomique mais il n’empĂȘche que les plats sont vraiment bons Ă  des prix vraiment trĂšs est Ă©galement possible d’acheter quelques articles Atelier Adresse 16, rue de l'abreuvoir, 67000 STRASBOURG TĂ©lĂ©phone 03 88 36 22 50Horaires Lundi 1900–2300Mardi 1100–1830Mercredi 1100–1830Jeudi 1100–2300Vendredi 1100–2300Samedi 1100–2300Dimanche 1900–2300Site web keisatelierPetit nouveau Ă  Strasbourg puisque ce restaurant, salon de thĂ© n’ouvre ces portes qu’aujourd’hui le 27 novembre 2017. Le restaurant propose surtout des Kimbap et des Bibimbap mais Ă©galement des produits corĂ©ens ainsi que des idĂ©es cadeaux thĂ©s corĂ©ens, sets de vaisselle asiatique etc ....L’atmosphĂšre du restaurant est agrĂ©able et la dĂ©coration est vraiment qualitĂ©, j'ai pris un 알채êč€ë°„ kimpap aux lĂ©gumes Ă  emporter. Toute la carte n'est pas Ă  emporter mais vous bĂ©nĂ©ficiez de rĂ©ductions - 1€ si vous prenez Ă  Ă©tait bon mĂȘme si Ă  emporter pour un 알채êč€ë°„, cela m'a fait un peu mal mais il faut que j’arrĂȘte les comparaisons avec la CorĂ©e ! SĂ©oul station Strasbourg attire de plus en plus les restaurants corĂ©ens pour ma plus grande joie !, puisque le 02 fĂ©vrier 2018, un nouveau restaurant corĂ©en a vu le jour Ă  Strasbourg, SĂ©oul particularitĂ© de ce restaurant c’est qu’il propose de la street food effet, au menu, Hot dog corĂ©en, tornade de pomme de terre non, ils n'en font plus malheureusement, beignets, mais Ă©galement bol de riz façon corĂ©enne. Niveau boisson, il y a des biĂšres, du cafĂ© dont le fameux amĂ©ricano et des bubble dĂ©lice pour un prix plus qu’abordable, je n'ai pas encore tout testĂ© mais la tornade, les frites et le hot-dog Ă©taient vraiment dĂ©licieux. Je rajoute le bubble tea au matcha, une est trĂšs sympa et la propriĂ©taire au petit Ă©tions au bar et donc nous avions une vue directe sur les cuisines oĂč le cuisinier travaille seul mais nous n'avons pas entendu trop longtemps. Cette proximitĂ© permet de se sentir comme chez soi et j'aime beaucoup !Le petit bĂ©mol c'est que l'endroit est assez petit 4 tables de 2 et 3 places au bar mais il est possible de prendre Ă  le recommande chaudement !Adresse 24 Rue des FrĂšres, 67000 StrasbourgHorairesLundi 1100–2300Mardi 1100–2300Mercredi 1100–2300Jeudi 1100–2300Vendredi 1100–2300Samedi 1100–2300Dimanche FermĂ©Site web Jalmogoyo Adresse 41 Rue de la Sinne, 68100 MulhouseTĂ©lĂ©phone 03 89 45 55 88Horaires Lundi 1200–1400, 1900–2200Mardi 1200–1400, 1900–2200Mercredi 1200–1400, 1900–2200Jeudi 1200–1400, 1900–2200Vendredi 1200–1400, 1900–2900Samedi 1200–1400, 1900–2200Dimanche 1200–1400, 1900–2200Site web jalmogoyoJe n’ai jamais testĂ© ce restaurant mais au vu des commentaires, je pense que lors de mon prochain passage Ă  Mulhouse, j’irai y faire une petit tour ! Ami e s mulhousien nes dites-moi si vous avez dĂ©jĂ  mangĂ© dans ce restaurant !Les coursÉcole corĂ©enne de Strasbourg Adresse Ă©cole Gymnase-Lucie Berger, 1 rue des greniers 67000 StrasbourgLes cours ont lieu le samedi matin et dure deux heures entre 10h et midi. Cette annĂ©e, il y a une nouveautĂ© puisqu’il est possible d’avoir des cours dĂ©butant l’ y a un cours pour les dĂ©butants, un cours de niveau mixte et un cours pour les enfants cours sont essentiellement basĂ©s sur l’oral et sont assez denses mais on progresse organise Ă©galement des fĂȘtes afin partager la culture corĂ©enne comme seollal 섀날 . Durant ces festivitĂ©s, on mange des plats prĂ©parĂ©s par les professeurs puis on fait des jeux et diverses activitĂ©s. Il s’agit un moment vraiment mon dĂ©part en CorĂ©e, je suis allĂ©e dans cette Ă©cole. J’en garde un trĂšs bon souvenir car en plus de m’avoir permis d’apprendre les bases du corĂ©en, j’ai rencontrĂ© des personnes formidables et notamment une professeure que je continue Ă  rencontrer de temps en ai Ă©galement rencontrĂ© des amis qui avaient la mĂȘme passion que moi et cela est toujours trĂšs agrĂ©able de rencontrer des personnes partageant les mĂȘmes la base, je m’étais inscrite juste pour apprendre le corĂ©en mais c’est en allant dans cette Ă©cole que j’ai dĂ©cidĂ© de partir en CorĂ©e pour approfondir mon Classes Adultes ; 220 euros 10 € cotisation annuelle + 210 € d’inscriptionClasses Enfants ; 165 euros 10 € cotisation annuelle + 155 €, Ă  partir de 2e enfant 95€Site web ecolecoreenneEmail ecolecoreenne67 Centre de Ressources de Langues, UniversitĂ© de Strasbourg Adresse 2 AllĂ©e RenĂ© Capitant, 67000 StrasbourgCe centre est ouvert Ă  tous les Ă©tudiant e s de l’universitĂ© de Strasbourg ainsi qu’au personnel de l’ centre propose des cours parcours d’1h30 par semaine. Il y a un cours dĂ©butant et un cours mixte. Les cours sont Ă©galement basĂ©s sur l’oral et le faible nombre d’élĂšves permettent de bien participer. La professeure est vraiement bien y aller pour pratiquer un peu, revoir les bases car malheureusement il n’y a pas de niveau centre propose Ă©galement des tandems, c’est-Ă -dire mettre en relation des Ă©tudiants corĂ©ens et des Ă©tudiants français pour se rencontrer et Ă©changer dans les deux langues. Il s’agit d’un bon moyen pour pratiquer le corĂ©en et de se faire des gratuitSite web spiralUniversitĂ© populaire Adresse 9 Place de l'UniversitĂ© 67000 Strasbourg L’universitĂ© populaire de Strasbourg propose de nombreux cours et notamment des cours de langue. Sur la plaquette, on peut voir que l’universitĂ© propose un cours dĂ©butant et un cours intermĂ©diaire. Malheureusement les cours sont ouverts seulement s’il y a un nombre suffisant d’élĂšves inscrits. Le cours dure rentrant de CorĂ©e, je mettais inscrite pour le cours intermĂ©diaire mais le nombre suffisant d’élĂšves n’étant pas atteint, le cours n’a pas eu 110,00 €Site web universitĂ© populaire Les associations슀튞띌슀부넎-한읞회 Cette association est surtout pour les corĂ©ens habitants Ă  Strasbourg mais ils acceptent les Ă©trangers avec organisent des festivitĂ©s lors de 섀날 par exemple ou encore un barbecue en Ă©tĂ©, oĂč on mange des plats dĂ©licieux, on joue et on rencontre de nombreux corĂ©ens. L’ambiance est vraiment sympa et cerise sur le gĂąteau, on peut gagner des organisent Ă©galement un barbecue durant la pĂ©riode web association corĂ©enne Festival de Films CorĂ©ens de Strasbourg Lieu CinĂ©ma OdyssĂ©e3, rue des Francs Bourgeois 67000 StrasbourgTous les ans, a lieu le festival du film corĂ©en permettant de revoir certains films sur grand Ă©cran ou de dĂ©couvrir de nouveaux si le cinĂ©ma corĂ©en se dĂ©veloppe de plus en plus en Europe, il n’y a que quelques films qui sont prĂ©sentĂ©s au box-office. Ce festival permet de faire une bonne dose de cinĂ©ma annĂ©e le festival se dĂ©roule du 15 novembre au 12 soirĂ©e d'inauguration a eu lieu le vendredi 17 novembre Ă  20h avec la projection du film "Tunnel" du rĂ©alisateur KIM Seong-Hun. Site web festival du film corĂ©enK-67 La culture corĂ©enne Ă  StrasbourgPetite association sans prĂ©tention qui a pour objectif de mettre en relation des corĂ©ens habitants Ă  Strasbourg et des habitants de Strasbourg qui s’intĂ©ressent Ă  la culture propose de nombreuses activitĂ©s sorties cinĂ©mas, soirĂ©es, Ă©changes linguistiques est encore jeune mais elle est trĂšs web K67

Adresse: 123 Rue de Montreuil, 75011 Paris. + 2 photos . Yassine Jamal Eddine Psychologue. L'essentiel Carte; PrĂ©sentation HĂŽpital de Jour RenĂ© Capitant, l'Ă©lan retrouvĂ©, la SPASM (prĂ©sentement Les Ailes DĂ©ployĂ©es) et le CMP Françoise Minkowska dans lequel j'exerce actuellement. Dans le cadre de ma pratique libĂ©rale, je vous propose un espace oĂč vos 1Au moment oĂč l’Agence technique de l’information hospitaliĂšre ATIH modifie les rĂšgles de codage de l’activitĂ© en hĂŽpital de jour psychiatrique dĂ©finissant une demi-journĂ©e par une prĂ©sence d’au moins trois heures et une journĂ©e par celle d’au moins six heures, et invitant Ă  coder les soins de moins de trois heures sous forme d’actes ambulatoires, il est opportun d’apporter des Ă©lĂ©ments d’information et de rĂ©flexion Ă  propos de ce qui est dĂ©signĂ© sous l’appellation apparemment simple d’ activitĂ© ». Nous ne dĂ©velopperons pas ici le problĂšme rĂ©glementaire posĂ© par ces consignes pour les Ă©tablissements dont l’autorisation de fonctionnement ne porte que sur les soins Ă  temps partiel et qui se trouvent nĂ©anmoins conviĂ©s Ă  comptabiliser une activitĂ© ambulatoire, ni la question de la cohĂ©rence entre bases de donnĂ©es, du fait de l’invitation Ă  coder des demi-journĂ©es dans le RIM-P, lĂ  oĂč l’assurance maladie ne connaĂźt que des journĂ©es. Les premiĂšres estimations montrent que les nouvelles rĂšgles conduisent dans la plupart des cas Ă  une baisse du nombre de journĂ©es comptabilisĂ©es. Les contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens CPOM restant basĂ©s sur des objectifs exprimĂ©s en nombre annuel de journĂ©es, il conviendra de prendre en compte la nouvelle situation lors de la rĂ©daction des prochains CPOM. Y aura-t-il alors une baisse des moyens ? Au moment oĂč cet article est Ă©crit, il est trop tĂŽt pour le dire. De mĂȘme, il est trop tĂŽt pour connaĂźtre l’éventuel impact sur le fonctionnement des hĂŽpitaux de jour du nouveau mode de description, tout systĂšme descriptif Ă©tant porteur d’une norme implicite. En revanche, il est certainement temps de montrer aussi prĂ©cisĂ©ment que possible en quoi consiste concrĂštement l’activitĂ© des hĂŽpitaux de jour psychiatriques dĂ©crite sous l’angle de leurs modalitĂ©s de frĂ©quentation. 2Dans ce but nous rapportons les rĂ©sultats d’une enquĂȘte conduite dans un large Ă©chantillon d’établissements d’Île-de-France. La rĂ©gion Île-de-France compte 181 hĂŽpitaux de jour en psychiatrie, parmi lesquels 41 relĂšvent du statut associatif. Depuis plusieurs annĂ©es, la FĂ©dĂ©ration des Ă©tablissements hospitaliers et d’aide Ă  la personne Fehap et l’Union rĂ©gionale interfĂ©dĂ©rale des organismes privĂ©s sanitaires et sociaux Uriopss ont conjointement organisĂ© des rĂ©unions pour confronter et analyser les pratiques en hĂŽpital de jour psychiatrique. Le prĂ©sent travail rend compte de l’étude la plus rĂ©cente conduite dans ce cadre, Ă  propos des diffĂ©rents modes de frĂ©quentation par les patients, aprĂšs deux enquĂȘtes prĂ©alables rĂ©alisĂ©es en 2007 et en 2009. La prĂ©sente Ă©tude a Ă©tĂ© conduite avec l’appui technique du dĂ©partement d’information mĂ©dicale de l’Association des services inter associatifs ASIA.MĂ©thode3GrĂące Ă  un logiciel spĂ©cifique Ă©crit par ASIA, vingt Ă©tablissements ont recueilli en dĂ©tail leur frĂ©quentation du 18 octobre au 17 dĂ©cembre 2010 quatorze hĂŽpitaux de jour pour enfants ou pour adolescents, quatre pour adultes et deux de psychiatrie du sujet ĂągĂ©. Certains ont fourni des donnĂ©es sur une pĂ©riode un peu plus Ă©tendue. Les contrĂŽles de qualitĂ© ont Ă©tĂ© effectuĂ©s en trois temps, d’abord en soumettant Ă  chaque Ă©tablissement, pour relecture, la synthĂšse de ses donnĂ©es, puis en effectuant diverses requĂȘtes, et enfin lors de la discussion du rapport complet [2]. Ce rapport prĂ©sente de maniĂšre synthĂ©tique puis de maniĂšre dĂ©taillĂ©e par Ă©tablissement la frĂ©quentation programmĂ©e et rĂ©alisĂ©e. L’écart nĂ©gatif entre les deux absences des patients est dĂ©taillĂ© selon les motifs d’absence. Ceci permet de dĂ©crire des profils de frĂ©quentation par Ă©tablissements ainsi que des types de profil liĂ©s aux patients. 4Par convention, dans cette Ă©tude, la journĂ©e d’activitĂ© correspond Ă  une journĂ©e passĂ©e par un patient Ă  l’hĂŽpital de jour ou deux patients chacun une demi-journĂ©e.Nombre et Ăąges5Les informations portent sur 823 patients, pour un total de 701 places thĂ©oriques figure 1. En excluant les entrĂ©es et les sorties au cours de la pĂ©riode d’enquĂȘte, les patients pris en charge ont Ă©tĂ© 754 ; l’analyse des types de profils liĂ©s aux patients porte exclusivement sur ce dernier groupe. Le nombre de patients suivis dans chaque Ă©tablissement varie de 17 Ă  76 mĂ©diane Ă  39 ; moyenne Ă  41. Le plus jeune patient est ĂągĂ© de 3 ans et le plus ĂągĂ© a 93 ans. La rĂ©partition des Ăąges ne permet pas d’opĂ©rer de sĂ©paration entre les Ă©tablissements pour enfants ou adolescents et ceux pour adultes il y a un important chevauchement des Ăąges. En effet, les Ă©tablissements pour adolescents continuent les soins pour certains patients devenus adultes jusqu’à 21 ans et d’autres s’adressent Ă  la fois aux adolescents et aux jeunes adultes de 14 Ă  25 ans comme de 18 Ă  26 ans. De plus, les Ă©tablissements pour adultes accueillent des patients Ă  partir de 18 ans. Ces derniers Ă©tablissements se caractĂ©risent toutefois par l’ñge le plus Ă©levĂ© parmi les patients accueillis, toujours situĂ© au-delĂ  de 50 ans. En revanche, les hĂŽpitaux de jour de psychiatrie du sujet ĂągĂ© se distinguent des autres, puisque le patient le plus jeune en psychiatrie du sujet ĂągĂ© a 60 ans, cependant que le plus ĂągĂ© en Ă©tablissement pour adultes a 58 1RĂ©partition des Ăąges des patientsRĂ©partition des Ăąges des patientsLes places thĂ©oriques6Le nombre de places thĂ©oriques par Ă©tablissement varie de 15 Ă  62, la moyenne est de 35 et la mĂ©diane de 34 figure 2. Les Ă©tablissements pour enfants sont plus petits que ceux pour adultes respectivement, les moyennes sont de 33 et 42,5, et les mĂ©dianes de 28 et 36,5. La diversitĂ© des situations se confirme avec la confrontation entre le nombre de places thĂ©oriques et la moyenne des journĂ©es d’activitĂ© programmĂ©e. Les deux ne sont Ă  peu prĂšs Ă©gaux que dans un Ă©tablissement sur deux 8 sur 20. Dans dix cas, l’activitĂ© est infĂ©rieure Ă  ce nombre, et dans deux autres, l’activitĂ© lui est supĂ©rieure. Les rĂ©sultats sont presque les mĂȘmes en comparant avec la mĂ©diane au lieu de la moyenne. Si au lieu de comparer avec la moyenne des journĂ©es, on examine maintenant le nombre total de patients soignĂ©s, ce nombre n’est analogue au nombre de places que dans un quart des cas six sur vingt, cependant que treize hĂŽpitaux de jour reçoivent un nombre de patients supĂ©rieur ou trĂšs supĂ©rieur au nombre de places plus du double dans un cas, et un en reçoit nettement 2Nombre de places thĂ©oriques total = 701Nombre de places thĂ©oriques total = 701Des modes trĂšs divers de frĂ©quentations programmĂ©es7Les Ă©carts entre le nombre de places thĂ©oriques, le nombre de journĂ©es et le nombre de patients s’expliquent en partie par la diversitĂ© des modes de frĂ©quentation figure 3. Le premier facteur contribuant Ă  cette diversitĂ© tient Ă  la grande souplesse de programmation des soins, et concerne donc la frĂ©quentation prĂ©vue ou programmĂ©e. Sept Ă©tablissements ne pratiquent que des journĂ©es entiĂšres. Les 13 autres combinent les soins en demi-journĂ©e et en journĂ©e. Dans l’échantillon, aucun ne pratique uniquement des demi-journĂ©es, mais il existe Ă  Paris au moins un Ă©tablissement de ce type n’ayant pas participĂ© Ă  l’enquĂȘte fondĂ© par RenĂ© Diatkine dans le 13e arrondissement sous le nom d’unitĂ© du soir, il n’est ouvert qu’aprĂšs les heures de classe. De plus, les hĂŽpitaux de jour pratiquent largement les soins sĂ©quentiels, dans lesquels la prĂ©sence du patient n’est pas prĂ©vue chaque jour d’ouverture. Un seul Ă©tablissement reçoit tous les patients chaque jour d’ouverture, et sept accueillent plus des trois quarts des patients de cette maniĂšre. Les Ă©tablissements pratiquant uniquement des soins sĂ©quentiels Ă  l’exception d’un unique patient qui vient tous les jours sont tous deux spĂ©cialisĂ©s en psychiatrie du sujet 3Les places et la moyenne des journĂ©es programmĂ©esLes places et la moyenne des journĂ©es programmĂ©es8La modulation des soins programmĂ©s en journĂ©es et demi-journĂ©es d’une part et en soins sĂ©quentiels ou non d’autre part se traduit d’un Ă©tablissement Ă  l’autre par une grande variĂ©tĂ© des modes de frĂ©quentation prĂ©vus. Cette modulation produit encore une autre consĂ©quence au sein du mĂȘme hĂŽpital de jour, il y a rarement un effectif nombre de patients et une activitĂ© nombre de journĂ©es d’activitĂ© stables de jour en variabilitĂ© des journĂ©es prĂ©vues9Dans chaque Ă©tablissement, le nombre de journĂ©es programmĂ©es varie d’un jour Ă  l’autre entre un minimum et un maximum figure 4. D’un Ă©tablissement Ă  l’autre, cet Ă©cart varie de 0 Ă  40 avec une moyenne et une mĂ©diane de 14. Toutefois, ces rĂ©sultats incluent des Ă©vĂ©nements rares, dont le cumul fortuit produit momentanĂ©ment une valeur particuliĂšrement faible ou Ă©levĂ©e. Afin d’éliminer les valeurs extrĂȘmes exceptionnelles, un calcul est rĂ©alisĂ© Ă  partir des quartiles pour chaque hĂŽpital de jour, un classement dispose en ordre croissant les nombres de journĂ©es programmĂ©es par jour d’ouverture. Quatre groupes sont constituĂ©s de maniĂšre Ă  comporter chacun le mĂȘme nombre de jours d’ouverture. En examinant l’écart entre le premier et le troisiĂšme quartile on mesure la dispersion de l’activitĂ© programmĂ©e pour la moitiĂ© des jours d’ouverture. Cet Ă©cart reprĂ©sente l’oscillation de base de l’activitĂ© d’un jour d’ouverture Ă  un autre, sachant qu’à cette oscillation de base s’ajoutent des Ă©vĂ©nements plus amples mais moins frĂ©quents. Pour en estimer les consĂ©quences concrĂštes dans les Ă©tablissements, il faut tenir compte de leur taille plus l’activitĂ© par jour d’ouverture est faible, plus la variabilitĂ© est proportionnellement importante, et plus elle est sensible dans la vie quotidienne. Pour mesurer ce phĂ©nomĂšne, il faut comparer l’ampleur de l’oscillation de base Ă  la mĂ©diane du nombre de journĂ©es programmĂ©es. La moitiĂ© des Ă©tablissements prĂ©sente une oscillation de base infĂ©rieure Ă  15 % de la mĂ©diane des journĂ©es d’activitĂ© prĂ©vues ; pour l’autre moitiĂ©, cette oscillation est supĂ©rieure Ă  15 %. L’oscillation peut alors ĂȘtre importante, jusqu’à 30 % dans trois cas. Un Ă©tablissement singulier se distingue de tous les autres, avec une oscillation proche de 100 % 91 % cet Ă©tablissement pour enfants reste ouvert tous les week-ends et pendant toutes les vacances scolaires ; il reçoit alors un faible nombre de patients. L’oscillation de base est nettement de plus grande ampleur dans les Ă©tablissements pour adultes environ 20 % que dans ceux pour enfants environ 10 %. Rappelons Ă  nouveau que des Ă©vĂšnements plus amples mais moins frĂ©quents viennent s’ajouter Ă  ces variations de 4Oscillation de base par rapport Ă  la mĂ©diane des journĂ©es programmĂ©esOscillation de base par rapport Ă  la mĂ©diane des journĂ©es programmĂ©esLes journĂ©es rĂ©alisĂ©es dans les Ă©tablissements10Il existe en permanence des Ă©carts entre les journĂ©es programmĂ©es et les journĂ©es rĂ©alisĂ©es figure 5. Une particularitĂ© des hĂŽpitaux de jour en psychiatrie tient Ă  la place importante des absences, lorsqu’un patient ne vient pas alors que sa venue est programmĂ©e. C’est pourquoi l’étude Fehap-Uriopss s’appelle EnquĂȘte 2010 sur les absences en hĂŽpital de jour en psychiatrie, mĂȘme si elle porte en fait sur tous les aspects de la 5JournĂ©es rĂ©alisĂ©es par rapport aux programmĂ©esJournĂ©es rĂ©alisĂ©es par rapport aux programmĂ©es11Toutefois, le nombre de journĂ©es peut ĂȘtre supĂ©rieur aux prĂ©visions certains hĂŽpitaux de jour s’organisent pour recevoir les patients qui se prĂ©sentent en dehors de leur programme de soins. Ce phĂ©nomĂšne particulier existe dans dix Ă©tablissements de l’échantillon, mais il a une ampleur notable dans trois d’entre eux seulement, tous trois pour adultes. Dans l’ensemble, ce phĂ©nomĂšne reste marginal un seul des vingt Ă©tablissements de l’échantillon rĂ©alise un nombre de journĂ©es d’activitĂ© supĂ©rieur au nombre programmĂ© 108 %. Il s’agit de l’un des hĂŽpitaux de jour pour adultes. 12Au total, le nombre de journĂ©es rĂ©alisĂ©es reprĂ©sente en moyenne 87 % du nombre de journĂ©es programmĂ©es mĂ©diane Ă  89 %. La plus forte proportion est de 95 % et la plus faible de 60 %. L’absentĂ©isme non programmĂ© est plus important dans les Ă©tablissements pour adultes moyenne et mĂ©diane Ă  80 % que dans ceux pour enfants moyenne et mĂ©diane Ă  90 %. Cette diffĂ©rence s’explique notamment par le fait que les enfants sont conduits par d’autres personnes les parents ou un service de transport, cependant que la venue des adultes dĂ©pend entiĂšrement des journĂ©es rĂ©alisĂ©es selon le profil des patients13Du point de vue des patients, parmi les 754 patients pris en charge tout au long de la pĂ©riode de recueil, un quart 26 % n’a prĂ©sentĂ© aucune absence imprĂ©vue, et plus du tiers 37 % a Ă©tĂ© absent moins de 10 % des journĂ©es programmĂ©es figure 6. C’est dire que plus du tiers des patients 37 % a Ă©tĂ© absent plus que 10 % des journĂ©es 6Proportion des patients absents au plus 10 % des journĂ©es programmĂ©esProportion des patients absents au plus 10 % des journĂ©es programmĂ©es14D’un Ă©tablissement Ă  l’autre, la proportion de patients absents moins de 10 % de leurs journĂ©es programmĂ©es varie beaucoup de 8 % Ă  93 % de l’effectif – moyenne Ă  64 % et mĂ©diane Ă  72 % figure 7. D’autre part, la proportion de patients absents de maniĂšre imprĂ©vue plus de la moitiĂ© de leurs journĂ©es programmĂ©es varie selon les Ă©tablissements de 0 % Ă  35 % de leur effectif moyenne Ă  7 % et mĂ©diane Ă  5 % ; elle est Ă©gale ou supĂ©rieure Ă  10% de leur effectif dans six hĂŽpitaux de 7Proportion des patients absents plus de 50 % des journĂ©es programmĂ©esProportion des patients absents plus de 50 % des journĂ©es programmĂ©es15Nous avons Ă©tudiĂ© les 3 motifs d’absence suivants 1 – Les absences liĂ©es au projet de soins16Parmi les motifs d’absence figure 8, il convient de mentionner d’abord les stages, les formations, la scolarisation presque toujours Ă  temps partiel voire trĂšs partiel, et le travail le plus souvent en milieu protĂ©gĂ©. Il s’agit d’absences programmĂ©es, faisant partie du projet de soins, et qui ne sont donc incluses dans aucun des calculs ci-dessus. Leur caractĂšre toujours Ă©pisodique et parfois limitĂ© dans le temps s’ajoute aux oscillations des prĂ©sences effectives dĂ©jĂ  dĂ©crites. La variabilitĂ© d’un Ă©tablissement Ă  l’autre est considĂ©rable ces absences programmĂ©es varient de 0 % Ă  85 % de l’ensemble des absences mĂ©diane Ă  19 % et moyenne Ă  27 %. La dispersion est plus grande dans les Ă©tablissements pour enfants que dans ceux pour 8Part des absences liĂ©es au projet de soinsPart des absences liĂ©es au projet de soins2 – Les absences liĂ©es Ă  la pathologie psychique17Parmi les absences non programmĂ©es figure 9, celles qui entraĂźnent la plus forte baisse des journĂ©es d’activitĂ© sont liĂ©es Ă  la pathologie psychique des patients. Elles reprĂ©sentent globalement 7 % des journĂ©es d’activitĂ© programmĂ©es, mais dans trois Ă©tablissements il s’agit d’un peu plus de 15 %, et dans un autre elles en reprĂ©sentent le tiers 34 %. Un seul hĂŽpital de jour pour enfants voit ses journĂ©es programmĂ©es diminuer de plus de 15 % pour ce motif, alors que c’est le cas dans trois des quatre Ă©tablissements pour 9Part des absences liĂ©es Ă  la pathologie psychiquePart des absences liĂ©es Ă  la pathologie psychique3 – Autres motifs d’absences non programmĂ©es18Parmi les autres motifs d’absence non programmĂ©es, le plus frĂ©quent est liĂ© Ă  d’autres pathologies par exemple la grippe. Viennent ensuite les Ă©vĂ©nements liĂ©s Ă  la vie familiale, et en particulier le fait que les familles ne respectent pas les dates officielles des vacances, partent plus tĂŽt ou reviennent plus tard. La situation particuliĂšre de la RĂ©gion parisienne fait que les difficultĂ©s de transport sont une cause non nĂ©gligeable d’absences non programmĂ©es. Enfin, certaines absences sont liĂ©es Ă  des dĂ©marches donnĂ©es chiffrĂ©es sont Ă©videmment liĂ©es Ă  l’échantillon, qui n’est pas reprĂ©sentatif des hĂŽpitaux de jour d’Île-de-France et Ă  plus forte raison de l’ensemble du pays. Elles sont Ă©galement liĂ©es Ă  la pĂ©riode de recueil elles auraient sans doute Ă©tĂ© diffĂ©rentes sur une plus longue durĂ©e. La comparaison avec les Ă©tudes menĂ©es par la Fehap et l’Uriopss en Île-de-France en 2007 et en 2009 confirmerait ce point s’il en Ă©tait besoin. Ainsi par exemple, sur 12 Ă©tablissements inclus dans l’enquĂȘte en 2007, l’absentĂ©isme liĂ© aux troubles psychiques Ă©tait globalement de 6,2 % ; en 2009, sur 15 Ă©tablissements, ce mĂȘme taux Ă©tait de 10,7 % rappelons qu’en 2010, il est de 7,3 %. Il n’est donc pas question de gĂ©nĂ©raliser ces rĂ©sultats. Toutefois, l’étude prĂ©sente un grand intĂ©rĂȘt par les tendances qu’elle indique et par la comprĂ©hension qu’elle permet. 20Nous supposons que les tendances constatĂ©es dans cette Ă©tude peuvent ĂȘtre transposĂ©es sans changement notable aux hĂŽpitaux de jour de statut public, mais non aux Ă©tablissements privĂ©s Ă  but lucratif. Ces deux hypothĂšses mĂ©ritent d’ĂȘtre testĂ©es par des Ă©tudes et travail de soins21Avant toute discussion des rĂ©sultats, il convient de revenir sur la notion administrative d’activitĂ©, qui se borne Ă  comptabiliser des journĂ©es de prĂ©sence. Cette notion n’est pas superposable au travail de soins. Les contacts avec la famille, la coordination entre soignants, et les rencontres avec les partenaires ont souvent la mĂȘme frĂ©quence et la mĂȘme intensitĂ© quelle que soit la durĂ©e effective de prĂ©sence du patient dans la semaine. Bien plus, une absence et donc la baisse d’activitĂ© au sens du RIM-P ou de la facturation peut ĂȘtre l’occasion d’un travail de soins supplĂ©mentaire, pour accompagner un patient au cours d’une insertion scolaire ou professionnelle, ou pour aller Ă  son domicile s’enquĂ©rir d’une Ă©ventuelle aggravation. Il en va de mĂȘme pour l’aide apportĂ©e Ă  un patient dont les soins Ă  temps partiel ont pris fin, mais qui reste fragile dans son nouveau soins adaptĂ©s Ă  chaque cas22Le premier point qui se dĂ©gage est l’adaptation Ă  chaque cas de la frĂ©quentation programmĂ©e. Chaque programme de soins venue en journĂ©e ou en demi-journĂ©e, chaque jour d’ouverture ou de maniĂšre sĂ©quentielle est organisĂ© en fonction du patient concernĂ©, en tenant compte de sa pathologie et de ses activitĂ©s en dehors de l’hĂŽpital de jour. Dans chaque Ă©tablissement, le cumul de ces programmes individuels s’exprime globalement par une variabilitĂ© plus ou moins importante des prĂ©sences programmĂ©es d’un jour Ă  l’ fait partie des soins23Qu’il soit prĂ©vu ou non, l’absentĂ©isme fait partie des soins. L’insertion des patients dans des activitĂ©s scolaires ou professionnelles en dehors de l’hĂŽpital de jour est un facteur essentiel du projet de soins. Il peut s’agir d’une insertion rĂ©guliĂšre, par exemple d’une journĂ©e par semaine, ou d’une pĂ©riode dĂ©finie au cours des soins, comme lors d’un stage. Dans ce dernier cas, il est rarement possible d’utiliser cette absence pour une prise en charge supplĂ©mentaire. D’autre part, la pathologie psychique est en elle-mĂȘme une cause majeure d’absentĂ©isme. Admettre en hĂŽpital de jour un adulte dĂ©sinsĂ©rĂ© socialement ou un enfant dĂ©scolarisĂ©, c’est par dĂ©finition s’exposer Ă  ce que la frĂ©quentation soit irrĂ©guliĂšre. Dans sa remarquable thĂšse pour le doctorat en mĂ©decine, Marie Delahaye [1] Ă©tudie un total de 100 adolescents soignĂ©s dans un hĂŽpital de jour psychiatrique. Elle montre notamment que la prise en charge est marquĂ©e par une difficultĂ© d’inscription aux soins pour 53 % de la population ». D’une maniĂšre gĂ©nĂ©rale, les difficultĂ©s Ă  sortir de chez soi et Ă  participer Ă  une activitĂ© partagĂ©e sont des symptĂŽmes frĂ©quents chez les patients souffrant de troubles psychiatriques, pour qui la notion de frĂ©quentation rĂ©guliĂšre ne va pas de soi. C’est prĂ©cisĂ©ment sur cette dimension que travaillent les descriptive de la frĂ©quentation de vingt hĂŽpitaux de jour d’Île-de-France pendant deux mois montre sans ambiguĂŻtĂ© Ă  quel point les dĂ©finitions administratives peinent Ă  cerner l’organisation effective des soins. Ni le nombre de places ni le nombre de journĂ©es ne donnent la moindre idĂ©e, mĂȘme approximative, de la complexitĂ© sous-jacente. Il serait regrettable que la diversitĂ© constatĂ©e dans la prĂ©sente Ă©tude conduise les financeurs Ă  Ă©dicter des rĂšgles pour uniformiser la frĂ©quentation des hĂŽpitaux de jour. Toute tentative administrative de limiter la comptabilisation du travail soignant aux journĂ©es de prĂ©sence effective risque de conduire Ă  une uniformisation des programmes de soins individuels indĂ©pendamment des besoins des patients et Ă  une sĂ©lection des patients les plus aptes Ă  Ă©viter les absences imprĂ©vues c’est-Ă -dire souvent les patients les moins perturbĂ©s ou les moins dĂ©sinsĂ©rĂ©s. Il ne faut pas restreindre l’accĂšs aux hĂŽpitaux de jour en Ă©cartant les cas les plus complexes, bien au contraire. Des Ă©tudes antĂ©rieures ont montrĂ© le manque de places pour les cas les plus graves, qu’il s’agisse des soins psychiatriques ou du secteur mĂ©dico-social il n’y a pas de supplĂ©ance entre champ sanitaire et champ mĂ©dico-social les dĂ©ficits structurels s’additionnent » [3]. La frĂ©quentation en hĂŽpital de jour psychiatrique dĂ©pend principalement de deux facteurs d’une part la dĂ©finition de programmes de soins adaptĂ©s Ă  chaque cas et d’autre part l’indispensable absentĂ©isme programmĂ© ou imprĂ©vu. Ce sont lĂ  deux composantes essentielles des projets thĂ©rapeutiques. La diversitĂ© des projets thĂ©rapeutiques est une richesse et non un obstacle. Seule leur analyse mĂ©thodique peut aider Ă  comprendre et Ă  amĂ©liorer les soins dispensĂ©s dans les hĂŽpitaux de jour psychiatriques et peut enrichir la pertinence du dialogue mĂ©dico-administratif. Il importe en effet que le modĂšle descriptif des hĂŽpitaux de jour soit compatible avec la nĂ©cessaire variabilitĂ© liĂ©e Ă  l’individualisation du programme de soins et intĂšgre la contrainte et le travail liĂ©s aux absences du patient. 25Cette analyse ne prendra tout son sens qu’une fois placĂ©e dans le cadre plus large du parcours des personnes. Tous les patients qui frĂ©quentent les hĂŽpitaux de jour psychiatriques sont inscrits dans des parcours de longue durĂ©e, qui incluent d’autres soins psychiatriques, des prises en charge mĂ©dico-sociales, des pĂ©riodes d’insertion scolaire ou professionnelle, etc. Certes il est lĂ©gitime d’étudier les mĂ©thodes et les processus thĂ©rapeutiques ; de mĂȘme il est utile d’envisager mĂ©thodiquement l’allocation des ressources. Il est tout aussi indispensable de s’intĂ©resser au sort effectif des personnes dans leur parcours. Toutefois, il existe un grave dĂ©sĂ©quilibre dans la rĂ©partition des moyens de recherche, et les rares Ă©tudes portant sur le parcours effectif des personnes ne reçoivent pas l’attention qu’elles mĂ©ritent. Une mĂ©thode trĂšs propice aux progrĂšs de la connaissance dans ce domaine est la cohorte prospective, telle qu’elle a Ă©tĂ© pratiquĂ©e en Île-de-France pour l’accĂšs aux institutions des enfants et adolescents avec autisme ou troubles apparentĂ©s [4], qui a permis de dĂ©crire pour prĂšs de 500 patients la rĂ©alitĂ© des parcours institutionnels sur cinq annĂ©es. De telles Ă©tudes sont indispensables pour l’amĂ©lioration des aides et des soins au long cours, comme pour la planification par territoire plutĂŽt qu’établissement par Ă©tablissement. 26Liens d’intĂ©rĂȘts les auteurs dĂ©clarent n’avoir aucun lien d’intĂ©rĂȘt en rapport avec l’ Ă©tude n’aurait pas Ă©tĂ© possible sans la participation active des vingt Ă©tablissements volontaires Centre RenĂ© Capitant ; HĂŽpital de jour Gombault Darnaud ; Association Vivre, Centre Denise Croisant ; HĂŽpital de jour pour adolescents de l’ASM13 ; École expĂ©rimentale de Bonneuil ; Centre du Parc de Saint-Cloud ; HĂŽpital de jour gĂ©ronto-psychiatrique Bach SPASM ; Espace jeunes adultes SPASM ; HĂŽpital de jour gĂ©ronto-psychiatrique Boussingault SPASM ; La Grange BateliĂšre ; Centre Mogador SPASM ; Centre de traitement et de rĂ©adaptation SPASM ; Aurore, Centre PsychothĂ©rapique Dutot ; APEI, L’Envol ; Fondation de Rothschild, HĂŽpital de jour Serge Lebovici ; HĂŽpital de jour Yves Por’cher, Mutuelle La Mayotte ; Centre Jean MacĂ© ; Centre Etienne Marcel ; CMPA Neufmoutiers en Brie ; Centre Marie Abadie.
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Psychologue clinicien d’approche analytique et autorisĂ© Ă  faire usage du titre de psychothĂ©rapeute, je suis diplĂŽmĂ© de l'universitĂ© Paris VII - Paris Diderot actuellement universitĂ© de Paris et reçoit exclusivement des adultes et jeunes adultes au cabinet. Je suis Ă©galement membre du laboratoire de recherche CRPMS et doctorant Ă  l'Ă©cole doctorale 450 du dĂ©partement d'Ă©tudes psychanalytique de l'universitĂ© de Paris pĂŽle Paris VII - Paris Diderot. J’ai pu acquĂ©rir une solide expĂ©rience dans le mĂ©dico-social au sein de diffĂ©rentes structures hĂŽpital de jour RenĂ© Capitant, L'Ă©lan retrouvĂ©, la SPASM actuellement Les ailes dĂ©ployĂ©es. Dans le cadre de ma pratique libĂ©rale, je vous propose un espace oĂč vos difficultĂ©s peuvent ĂȘtre Ă©laborĂ©es en toute confidentialitĂ©, et ensemble y donner sens pour vous permettre de continuer votre cheminement singulier. Mon approche de la psychothĂ©rapie prend en considĂ©ration vos Ă©vĂ©nements de vie et les transitions par lesquelles vous passez. Ma formation gĂ©nĂ©rale en psychologie clinique me permet de vous Ă©couter et de vous aider Ă  traverser ce qui fait obstacle pour vous aujourd'hui. En plus, et de fait de mon travail de recherche, j’ai un champ de compĂ©tence qui inclus entre autres les minoritĂ©s sexuelles, le vĂ©cu au prisme du culturel, la vie avec le VIH, les questions d'exil, l'isolement et les situations de violences, etc. Important aprĂšs une prise de rendez-vous, je vous contacterai par tĂ©lĂ©phone pour confirmer ce dernier. Sans retour de votre part, le rendez-vous sera annulĂ©.
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SĂ©rie La rĂ©forme des Institutions » 5 RĂ©viser ou refonder ? Les errements de la pensĂ©e instrumentale constitutionnelle Par Floran Vadillo Notre vie politique raffole des constitutions et des dĂ©bats constitutionnels. S’y Ă©panouissent notre lĂ©gicentrisme lĂ©gendaire et notre goĂ»t immodĂ©rĂ© pour les changements de rĂ©gime. Les cathĂ©drales juridiques ainsi produites n’atteignent jamais la perfection recherchĂ©e et finissent toutes par lasser ou indisposer. La CinquiĂšme RĂ©publique n’échappe pas Ă  la rĂšgle Ă  peine nĂ©e, elle Ă©tait dĂ©jĂ  rĂ©formĂ©e, sitĂŽt Ă  l’Ɠuvre, elle concentrait les critiques les plus fĂ©roces et, parfois, les plus opposĂ©es. A ce titre, lorsque RenĂ© Capitant lui reprochait de ne point avoir totalement rompu avec les rĂ©gimes libĂ©raux, François Mitterrand dĂ©nonçait un rĂ©gime d’exception. Et aucune rĂ©alisation n’a permis de tempĂ©rer les remontrances. Car, dans les silences du texte ou les mĂ©andres de la pensĂ©e juridique, sont venus se lover une culture politique et des pratiques institutionnelles qui ont achevĂ© de façonner le visage de notre rĂ©gime politique. En effet, la fortuitĂ© et la contingence humaine ont exacerbĂ© les potentialitĂ©s/malfaçons originelles le pouvoir exĂ©cutif a concentrĂ© toujours plus de pouvoirs, privant le Parlement de son rĂŽle de contre-pouvoir et de l’envie de l’exercer. En particulier, la figure prĂ©sidentielle a accaparĂ© l’attention au moyen d’une personnification du pouvoir toujours plus aiguĂ«, dont on a fini par croire qu’elle correspondait Ă  une concentration des moyens de l’Etat entre les mains du PrĂ©sident de la RĂ©publique. Ce faisant, notre systĂšme politique s’est perdu dans la mesure oĂč il ne s’épanouit pleinement que dans le charisme du chef de l’Etat qu’il abĂźme dans la quotidiennetĂ© de l’action politique. En effet, Ă  crĂ©diter le PrĂ©sident de la RĂ©publique de tous les pouvoirs, Ă  attendre de lui la solution Ă  toute difficultĂ©, l’on a oubliĂ© qu’il ne possĂ©dait en propre que de faibles capacitĂ©s d’action, trop souvent traduites par des coups de projecteurs sur certains sujets, relĂ©guant dans l’ombre quantitĂ© d’autres. DĂšs lors, la dĂ©ception induite par une omnipotence factice a d’autant plus abĂźmĂ© la CinquiĂšme RĂ©publique qu’aucun acteur n’est parvenu Ă  croĂźtre aux cĂŽtĂ©s du chef de l’Etat ou contre lui. Or, loin de dissiper ces vaines espĂ©rances, les PrĂ©sidents de la RĂ©publique, confrontĂ©s Ă  l’amertume des citoyens, ont renforcĂ© les causes de cette derniĂšre en tentant ce que Brigitte GaĂŻti a nommĂ© une sortie charismatique des crises politiques [1] In Brigitte GAÏTI, De Gaulle, prophĂšte de la CinquiĂšme RĂ©publique, Paris, Presses de Sciences po, 1998, p. 19. ». Le raisonnement, ouroborique, se mue en cercle vicieux. L’actuel chef de l’Etat en fait l’expĂ©rience depuis plusieurs semaines. Fleurissent en rĂ©ponse les propositions d’amendements constitutionnels, de changements de rĂ©gime ou la recherche dĂ©sespĂ©rĂ©e de l’homme providentiel qui viendra combler les bĂ©ances de ses prĂ©dĂ©cesseurs. Mais la pensĂ©e instrumentale constitutionnelle s’avĂšre d’un faible secours, comme Jacques Donnedieu de Vabres l’exprimait en son temps au sujet de la Constitution de la IVĂšme RĂ©publique Les constituants et leurs successeurs ont Ă©tĂ© de mauvais jardiniers. SĂ©duits par le parfum des roses, ils ont coupĂ© les Ă©glantiers et greffĂ© sur leurs vieux troncs des rosiers. Mais leur espĂ©rance a déçu le rĂȘve. Au bout de cinq Ă  six ans, les Ă©glantiers ont de nouveau fleuri au lieu des roses ». Dans ces conditions, seule compte la culture politique, celle qui anime les citoyens au moment d’effectuer des choix, celle qui guide les responsables politiques issus de ces choix. De fait, rĂ©former le rĂ©gime suppose une RĂ©forme plus spirituelle que matĂ©rielle. Renoncer Ă  l’illusion d’un seul, promouvoir la dĂ©libĂ©ration et la contrainte des pouvoirs requiĂšrent une nouvelle Ă©ducation politique plus qu’une nouvelle Constitution. Une RĂ©publique anachronique par Paul AlliĂšs Les anniversaires sont l’occasion de mesurer l’épreuve du temps. Concernant la VĂšme RĂ©publique, les soixante ans qu’elle a atteint lui confĂšrent l’avantage de la durĂ©e. Presque autant que la IIIĂšme RĂ©publique. D’oĂč un concert de louanges sur sa plasticitĂ©, gage d’une stabilitĂ© institutionnelle rassurante dans un contexte de profonds changements politiques et sociaux. Cela ne saurait faire oublier qu’elle reste une dĂ©mocratie Ă  part, sans prĂ©cĂ©dent dans notre histoire constitutionnelle et sans Ă©quivalent dans le monde des sociĂ©tĂ©s comparables. Une RĂ©publique anachronique. Au lieu d’ĂȘtre un motif de fiertĂ©, ce caractĂšre devrait nous faire rĂ©flĂ©chir sur la responsabilitĂ© de ce rĂ©gime dans la sĂ©cession civique qui ronge, plus qu’ailleurs, le pays. SinguliĂšre dans notre histoire, la VĂšme RĂ©publique l’est dĂšs lors que, prĂ©sidentialiste, elle conserve un noyau dur parlementaire la responsabilitĂ© du Gouvernement devant le Parlement. Trois cohabitations se sont chargĂ©es de dĂ©montrer l’efficience de cette dimension dans laquelle le Premier ministre a pu exercer le pouvoir que lui donnent les articles 20 et 21 de la Constitution. C’est lĂ  le socle de la souplesse que les thurifĂ©raires du texte lui attribuent. Sauf que cela reprĂ©sente 9 annĂ©es sur 60 de cette histoire. Le reste du temps est celui d’une irrĂ©sistible dynamique du prĂ©sidentialisme le temps d’une irresponsabilitĂ© croissante de l’ExĂ©cutif centrĂ© sur un prĂ©sident qui gouverne sans pour autant pouvoir ĂȘtre atteint par une quelconque procĂ©dure. C’est un retour Ă  la Restauration et Ă  la Charte du 14 aoĂ»t 1830 oĂč la personne du roi Ă©tait dite inviolable et sacrĂ©e » et dĂ©tenait seule la puissance exĂ©cutive ». Si bien que la dĂ©claration estivale de l’actuel prĂ©sident de la RĂ©publique dans l’affaire Benalla Le seul responsable, c’est moi et moi seul. Qu’ils viennent me chercher » apparaĂźt au mieux comme une forfanterie adolescente aucune procĂ©dure ni aucune institution ne peut aller chercher » le chef de l’Etat. SinguliĂšre, cette surpuissance l’est dans le concert des rĂ©gimes dĂ©mocratiques. Aucun des treize autres pays de l’Union EuropĂ©enne qui Ă©lisent leur prĂ©sident au suffrage universel direct ne connaĂźt une telle concentration et centralisation du pouvoir. Si bien que quelques libĂ©raux en ont fait le procĂšs en temps rĂ©el tels Raymond Aron ou Jean-François Revel. Ils dĂ©noncĂšrent, en vain, un absolutisme inefficace » oĂč le prĂ©sident ne dĂ©cide pas de tout mais de ce qu’il veut dĂ©cider, jusque et y compris le choix de 223 emplois de direction de la SNCF ou l’OpĂ©ra de Paris jusqu’au Consul gĂ©nĂ©ral de Los Angeles sans oublier le procureur gĂ©nĂ©ral de Paris et bien d’autres encore. La sociĂ©tĂ© de cour » ainsi produite, sĂ©crĂšte une Ă©tiquette qui rĂ©git les sommets de l’Etat, loin de la mĂ©ritocratie rĂ©publicaine. Le contraste avec les contre-pouvoirs Ă©tablis par le rĂ©gime prĂ©sidentiel des Etats-Unis est spectaculaire imagine-t-on en France le scĂ©nario qu’illustre la nomination du juge Brett Kavanaugh Ă  la Cour SuprĂȘme ?. Le problĂšme est que l’efficacitĂ© de ce pouvoir est d’autant plus limitĂ©e que son irresponsabilitĂ© est illimitĂ©e. Quels que soient le parti ou la personnalitĂ© des prĂ©sidents, ceux-ci sont gĂ©nĂ©ralement menacĂ©s d’impuissance traduite par l’effondrement de leur cote de popularitĂ© sondagiĂšre un an aprĂšs leur Ă©lection. Ils nourrissent la confusion des pouvoirs, l’illisibilitĂ© de la politique par la sociĂ©tĂ©. C’est en cela que la VĂšme RĂ©publique, comparĂ©e aux rĂ©gimes homologues, apparaĂźt comme un systĂšme anachronique mais aussi exotique et de basse intensitĂ© dĂ©mocratique. Anachronique, elle l’est de par les conditions de sa naissance, quand la France Ă©tait encore un empire colonial et mĂ©connaissait la CommunautĂ© europĂ©enne. Elle a satisfait alors le dĂ©sir d’homme providentiel, reproduisant les traits du bonapartisme, singularitĂ© hexagonale qu’a bien analysĂ© Patrice Gueniffey comme symptĂŽme d’immaturitĂ© [2] NapolĂ©on et De Gaulle, deux hĂ©ros français, Paris, Perrin, 2017.. Elle est aujourd’hui en complĂšte rupture avec la sociĂ©tĂ© de la connaissance, de l’horizontalitĂ© des rĂ©seaux sociaux, de l’interactivitĂ© des groupes et des individus ; si bien que la figure du prĂ©sident devient improbable que ce soit dans son hystĂ©risation, sa banalisation ou son rajeunissement. Exotique, elle l’est tout autant puisque la France est le seul rĂ©gime en Europe et au-delĂ  Ă  pratiquer un tel prĂ©sidentialisme oĂč l’absence de morale, le climat de complaisance ou de complicitĂ©, de rĂ©signation est au principe de ce rĂ©gime oĂč les institutions sont confisquĂ©es par un souverain unipersonnel et sa bureaucratie » Pierre MendĂšs France. 1974. De basse intensitĂ© dĂ©mocratique elle le reste, tellement elle repose sur l’irresponsabilitĂ© gĂ©nĂ©rale, politique et pĂ©nale d’un chef de l’Etat qui gouverne sans avoir Ă  rendre de comptes, peut changer comme il le veut de politique sans rien devoir Ă  sa majoritĂ© parlementaire. Il contamine ainsi tous les niveaux du systĂšme jusqu’à sa pĂ©riphĂ©rie, celle des ExĂ©cutifs locaux. Sans doute est-il possible de faire Ă©voluer ce rĂ©gime en Ă©quilibrant les pouvoirs au sein de l’ExĂ©cutif ; en revenant aux articles 20 et 21 de la Constitution; en donnant le pouvoir de dissolution au Premier ministre ; en Ă©lisant les dĂ©putĂ©s Ă  la proportionnelle personnalisĂ©e comme en Allemagne ; en Ă©tendant le mandat unique dans le temps pour que les parlementaires puissent contrĂŽler le gouvernement. Ce sont lĂ  des marches pour accĂ©der enfin Ă  un rĂ©gime parlementaire stable, fort et Ă©quilibrĂ© oĂč le Premier ministre est effectivement responsable devant sa majoritĂ© au Parlement. Encore fait-il admettre que la VĂšme RĂ©publique n’est pas la fin de la riche histoire constitutionnelle de la France. On rappellera Ă  ce sujet la thĂ©orie classique du doyen Maurice Hauriou qui distinguait en 1923 deux cycles successifs Ă  partir de 1789 et, en chacun, d’entre eux, trois pĂ©riodes la primautĂ© des assemblĂ©es, la rĂ©action exĂ©cutive, la collaboration des pouvoirs ». Maurice Duverger, reprenant ce classement, constatait en 1970 que la RĂ©publique n’avait Ă©tĂ© parfois la IĂšre et la IIĂšme qu’une forme transitoire de passage d’une pĂ©riode Ă  une autre mais qu’elle Ă©tait devenue l’enveloppe incluant la succession des trois formes. Ne serions-nous pas alors dans un troisiĂšme cycle, ouvert en 1946 par une pĂ©riode de primat des assemblĂ©es, parvenus au terme d’une pĂ©riode de rĂ©action exĂ©cutive » qui semble avoir Ă©puisĂ© toutes ses ressources ? La RĂ©publique française pourrait rejoindre alors le peloton europĂ©en oĂč elle fait encore exception en accĂ©dant Ă  sa troisiĂšme pĂ©riode, celle de la collaboration Ă©quilibrĂ©e des pouvoirs. Ce serait l’avĂšnement d’une VIĂšme RĂ©publique dotĂ©e d’institutions obĂ©issant Ă  un rĂ©gime de responsabilitĂ© rĂ©ciproque, donc un rĂ©gime de type primo-ministĂ©riel. En ces temps oĂč renaissent les aspirations Ă  l’autoritarisme, le changement de RĂ©publique reste donc plus que jamais d’actualitĂ©. Sage VĂšme RĂ©publique par Jean-Philippe Derosier Sans lui reprocher tous les maux, on l’associe Ă  de nombreux mots dĂ©sĂ©quilibrĂ©e, antidĂ©mocratique, hyperprĂ©sidentialiste, coup d’État permanent, Parlement godillot. C’est oublier qu’en six dĂ©cennies d’existence, et au moment oĂč elle souffle sa soixantiĂšme bougie, la Constitution de la Ve RĂ©publique a gagnĂ© en maturitĂ©, en dĂ©mocratie et en modernitĂ©. Ses institutions ont trouvĂ© leur Ă©quilibre. Nostalgiques du passĂ©, las d’une politique qu’ils ne sont pas parvenus Ă  contester lors des Ă©chĂ©ances Ă©lectorales, d’aucuns reprochent Ă  la Ve RĂ©publique ses excĂšs, son dirigisme prĂ©sidentiel, son Parlement incapable de s’y opposer ou son Premier ministre effacĂ©. Comme si les vingt-quatre Gouvernements qu’a connus la IVe RĂ©publique en seulement douze annĂ©es d’existence Ă©taient moins excessifs. Comme si un chef de Gouvernement Ă  la merci d’une AssemblĂ©e incontrĂŽlable Ă©tait plus affirmĂ©. Comme si la dĂ©mocratie n’était que le demos, le peuple et sa reprĂ©sentation dans toute sa diversitĂ©, en oubliant le kratos, le gouvernement et la nĂ©cessitĂ© de prendre alors des dĂ©cisions en dirigeant les affaires du pays. D’autres soutiennent que les instruments de la rationalisation tels le recours Ă  l’article 49, alinĂ©a 3 de la Constitution ou le droit discrĂ©tionnaire de dissolution, couplĂ©s au fait majoritaire, apparu en 1962 et qui garantit l’existence d’une majoritĂ© claire et stable Ă  l’AssemblĂ©e nationale, ne seraient plus appropriĂ©s Ă  une dĂ©mocratie parlementaire d’aujourd’hui. Pourtant, quoi de plus dĂ©mocratique que l’élection populaire de celui ou celle appelĂ©e Ă  diriger la politique de la Nation au cours d’un mandat de cinq ans ? Quoi de plus parlementaire que la confirmation ou l’infirmation du pouvoir du PrĂ©sident et de son Ă©tendue lors des Ă©lections lĂ©gislatives ? Car c’est bien le PrĂ©sident de la RĂ©publique, d’abord, Ă©lu au suffrage universel direct, qui fixe la politique qu’il s’engage Ă  suivre, poursuivre et mettre en Ɠuvre au cours de son mandat. Et ce sont bien les Ă©lections lĂ©gislatives, ensuite, qui vont confirmer, inflĂ©chir ou infirmer l’étendue du pouvoir prĂ©sidentiel, en fonction de l’importance et de la nature de la majoritĂ© qu’elles feront naĂźtre. Si la majoritĂ© est absolue, le pouvoir sera Ă  l’avenant ou presque, mais cela ne durera qu’un temps et procĂšdera, lĂ  encore, de la volontĂ© mĂȘme des Ă©lecteurs. Si elle n’est que relative, acquise de justesse ou rĂ©sultant d’une coalition, le pouvoir sera Ă  son image, ainsi que les Ă©lecteurs l’auront souhaitĂ©. Comme toujours. C’est bien cela faire preuve de maturitĂ©, de qualitĂ©s dĂ©mocratiques et de modernitĂ©. Voire de sagesse, ce Ă  quoi la Ve RĂ©publique, avec ses douze lustres, est bien en droit de prĂ©tendre. Et c’est incontestablement faire preuve de sagesse que d’ĂȘtre conscient que l’on peut encore Ă©voluer, renforcer la dĂ©mocratie, affermir sa modernitĂ©. Il serait Ă©videmment prĂ©somptueux de prĂ©tendre que notre Constitution est parfaite et qu’il n’y faut rien changer. Elle peut encore gagner en maturitĂ©, en appelant les responsables politiques Ă  davantage de responsabilitĂ© et les parlementaires Ă  davantage de rigueur. Elle peut aussi renforcer la dĂ©mocratie, en assurant une meilleure reprĂ©sentativitĂ©, au SĂ©nat notamment. Elle peut toujours se moderniser, en se saisissant pleinement du numĂ©rique, pour en faire un instrument, un atout et mĂȘme un attribut de la dĂ©mocratie. Mais, alors mĂȘme qu’elle cĂ©lĂšbre le soixantiĂšme automne » depuis celui de sa promulgation, l’ñge de la retraite n’a certainement pas encore sonnĂ©. Et si l’on se voyait reprocher ici un enthousiasme dĂ©bordant, voire excessif, on rĂ©pondra qu’il est pleinement assumĂ©, en ce jour anniversaire, au regard d’institutions qui fonctionnent efficacement. Car cette Constitution sait rĂ©pondre aux attentes des Ă©lecteurs, n’en dĂ©plaise Ă  ceux qui la contestent c’est leur droit le plus prĂ©cieux et le plus respectable, mais qui ne convainc pas une majoritĂ©, du moins Ă  ce jour. NĂ©anmoins, les Ă©couter pour Ă©voluer, c’est encore faire preuve de sagesse et promettre une longĂ©vitĂ© plus grande encore Ă  la Ve RĂ©publique.
cliniquepsychiatrique Centre compoint; clinique psychiatrique Espace jeunes adultes - s.p.a.s.m. clinique psychiatrique Hopital de jour boulloche; clinique psychiatrique Hopital de jour georges vacola; clinique psychiatrique Hopital de jour santos-dumont; clinique psychiatrique Hopital robert debre (ap-hp) clinique psychiatrique Foyer de post Un centre de post-cure, qui accueille des patients venus de l'hĂŽpital psychiatrique Marchant de Toulouse, est menacĂ© de fermeture. En cette pĂ©riode de restrictions des dĂ©penses publiques, il est considĂ©rĂ© comme trop coĂ»teux. Pourtant, il permet Ă  des personnes ne relevant plus de l'hĂŽpital mais pas encore aptes Ă  se dĂ©brouiller seules, de leur offrir, avec un bon encadrement, un soutien pour favoriser leur insertion dans la ville."Le centre de post-cure Maignan est un lieu d'hospitalisation de moyen sĂ©jour 1 an en moyenne, implantĂ© au cƓur de Toulouse, pour des patients stabilisĂ©s, nĂ©cessitant des soins de transition entre un Ă©tat de crise et l'organisation ou la rĂ©organisation d'un cadre de vie en dehors du milieu sanitaire." C'est ainsi que le site officiel du Centre hospitaliser Marchant prĂ©sente le CPC Maignan car situĂ© dans le quartier des Minimes, rue Emmanuel Maignan, un thĂ©ologien du XVIIĂšme appartenant Ă  l'ordre religieux des Minimes, qui fut censurĂ© par les Ă©vĂȘques parce qu'il semblait vouloir autoriser l'usure. HĂŽpital Marchant [site de l'hĂŽpital]Cette structure une maison en ville accueille des patients psychotiques, ou ayant une nĂ©vrose grave, sans pour autant relever d'une hospitalisation intra-muros, ni pouvoir ĂȘtre autonome. Il leur faut une prĂ©sence rassurante qui les aide Ă  affronter la rĂ©alitĂ© de la vie autonome, avant de pouvoir partir et vivre seuls. Ils sont au nombre de dix, et leurs encadrants sont aussi nombreux. Pour l'essentiel des infirmiers qui doivent assurer les 3 X 8, afin d'ĂȘtre prĂ©sents en permanence, y compris la nuit. Mais aussi une ASH agent des services hospitaliers, un Ă©ducateur, un cadre de santĂ©, des temps partiels de psychologue, psychiatre, assistante au retour Ă  une vie presque normale consiste Ă  accompagner ces personnes afin qu'elles accĂšdent Ă  leurs droits sociaux, Ă  les aider dans la gestion de leur budget, dans les actes de la vie quotidienne dont l'acceptation des soins, et, Ă©ventuellement, d'une protection juridique, tutelle, curatelle. Mais aussi Ă  rĂ©aliser des activitĂ©s dans le quartier, Ă  rencontrer d'autres personnes, ce qui suppose tout un travail de rĂ©seau pour inciter les associations et leurs membres Ă  accueillir des patients, qui, il y a peu, Ă©taient encore enfermĂ©s dans l'hĂŽpital. Travail tellement respectable, nĂ©cessaire, mais qui, Ă©videmment, requiert des moyens financiers importants. Les personnels se rencontrent rĂ©guliĂšrement et se tiennent informĂ©s Ă  tout moment des faits marquants. L'approche individualisĂ©e de la situation des patients souvent difficile Ă  effectuer dans l'hĂŽpital et la possibilitĂ© de prendre du temps sont des aspects non nĂ©gligeables du service rendu Ă  ces patients. Or l'Agence RĂ©gionale de SantĂ© l'ARS pousse, sous consigne du gouvernement et en s'appuyant sur un avis non public de la Chambre rĂ©gionale des comptes, Ă  rĂ©duire les dĂ©penses de santĂ©. L'HĂŽpital Marchant prĂ©sente un dĂ©ficit de 2,5 millions d'euros. Ainsi, chaque pĂŽle de l'hĂŽpital doit se dĂ©brouiller pour rĂ©duire la voilure de 300 000 €. D'oĂč l'hypothĂšse qui court de supprimer une structure de rĂ©insertion en psychiatrie qui coĂ»te chaque annĂ©e 800 000 €. Le ratio, calculĂ© de façon stricte, sans tenir compte des spĂ©cificitĂ©s de la structure courtes sorties en permission, vacance entre une sortie et une entrĂ©e conduit Ă  exagĂ©rer le coĂ»t. Or, si le prix de journĂ©e est Ă©levĂ©, il ne l'est pas plus qu'Ă  l'hĂŽpital 466 € auxquels il faut ajouter le forfait hospitalier de 13,50 €, Ă  la charge du patient. La Chambre rĂ©gionale des comptes et l'ARS se fondent sur des Ă©lĂ©ments comptables, sur des chiffres consultĂ©s en chambre, mais elles ne se sont pas rendus sur place. [Photo YF]Le secteur privĂ© lucratif gagne du terrainLe secteur public est ainsi mis Ă  la diĂšte. Par contre, des centres privĂ©s existent et ne sont pas menacĂ©s. En Haute-Garonne, le secteur privĂ© en psychiatrie est trois fois supĂ©rieur Ă  celui du public 8 sites privĂ©s contre 2 publics soit 417 lits publics contre 1060 lits privĂ©s ; 5 CPC dont 3 privĂ©s. Le groupe Capio, prĂ©sent dans 4 pays europĂ©ens, possĂšde 23 cliniques en France avec un chiffre d'affaire d'un demi-milliard d'euros en 2003, ce groupe a achetĂ© la clinique des CĂšdres Ă  Toulouse, la plus grande clinique privĂ©e de France. Le groupe Orpea, prĂ©sent dans 7 pays europĂ©ens, a tout un secteur psychiatrique privĂ© en France Clinea son site dĂ©crit ses "opĂ©rations stratĂ©giques" qui consistent ici ou lĂ  Ă  acquĂ©rir des lits pour gonfler le chiffre d'affaire. L'ARS considĂšre qu'elle n'a pas Ă  intervenir dans ce secteur privĂ©. Ces groupes affichent leurs "valeurs", qui ne sont pas, prĂ©tendent-ils, les profits exorbitants qu'ils font sur la santĂ© des citoyens et sur la sĂ©curitĂ© sociale, mais des "compĂ©tences pan-europĂ©ennes" sic pour assurer aux patients "le plus haut niveau de qualitĂ© de prestations et de soins". Evidemment, comme toujours dans les rapports entre public et privĂ©, dans le domaine de la santĂ©, lorsque des malades sont trop gravement atteints, ils sont renvoyĂ©s sur le secteur public. Sinon, ils ont des durĂ©es de sĂ©jour bien plus longues que dans le secteur public ce qui gonfle le chiffre d'affaire et les bĂ©nĂ©fices.Par ailleurs, l'HĂŽpital Marchant prĂ©voit de financer, en lien avec le secteur privĂ©, une HAD hospitalisation Ă  domicile 15 lits publics, 15 lits Capio, pour un coĂ»t de 2 M€ an presque le dĂ©ficit annuel de l'hĂŽpital.Tout va trĂšs vite. Le personnel apprend en avril, par des bruits de couloirs, qu'il existe un risque de fermeture et en mai la menace se prĂ©cise on parle rĂ©ellement de la suppression de ces dix il serait pourtant prĂ©fĂ©rable de crĂ©er d'autres CPC, plutĂŽt que de supprimer les rares qui existent un centre, comparable Ă  Maignan, a fermĂ© il y a quelques mois Ă  Romilly-sur-Seine. La progression considĂ©rable de la population Ă  Toulouse et ses environs, avec de plus en plus de personnes en grande difficultĂ©, justifie qu'on ne lĂšve pas le pied sur ce type de prise en charge. Les concepteurs purement comptables affichent une conception binaire de la sociĂ©tĂ© les gens vont bien, ou ils ne vont pas bien, il n'y a pas de situation intermĂ©diaire. Le malade est supposĂ© guĂ©ri, il peut directement rentrer chez lui. Le personnel, qui conteste ces Ă©volutions, ne craint pas de perdre son poste il ne s'agit pas d'une revendication corporatiste mais de la dĂ©fense d'un mode d'approche de la maladie mentale, qui a fait ses preuves et que, pour satisfaire nos "experts" qui rĂ©clament de façon lancinante la baisse de la dĂ©pense, nos gouvernants dĂ©cident froidement de Direction devrait annoncer dĂ©but juillet la dĂ©cision qu'elle compte prendre. Il semble qu'elle n'exclut pas d'intĂ©grer le CPC intra-muros, ce qui serait un non-sens l'intĂ©rĂȘt de cette maison Ă©tant d'ĂȘtre vraiment une ouverture sur le monde extĂ©rieur, certainement pas en restant enfermĂ©e dans les murs de l'hĂŽpital. 24 juin rassemblement contre la fermeture du CPC Maignan [Photos Alex Lacrampe]Des membres de l'Ă©quipe et une intersyndicale CGT, Sud et FO ont rencontrĂ© ce 24 juin François Chollet, adjoint de la mairie de Toulouse, prĂ©sident du conseil de surveillance de l'hĂŽpital qui se rĂ©unissait dans l'aprĂšs-midi. Il a Ă©coutĂ© le personnel dĂ©montrant l'intĂ©rĂȘt pour les malades de pouvoir ĂȘtre accueillis un temps dans ce lieu de vie, en ville. Puis, en fin d'aprĂšs-midi, aux ArĂšnes, lors de l'inauguration d'un immeuble d'habitation hĂ©bergeant, au rez-de-chaussĂ©e, un Centre mĂ©dico-psychologique CMP, le mĂȘme Ă©lu, aprĂšs avoir acceptĂ© que les personnels fassent, en cette occasion, une dĂ©claration publique, a certes objectĂ© qu'il importait d'optimiser les moyens, mais admis, devant un reprĂ©sentant de l'ARS, combien il est important de faciliter l'insertion de ces patients dans la ville. Wait and see...________L'HĂŽpital Marchant a Ă©tĂ© gravement touchĂ© par l'explosion d'AZF le 21 septembre 2001. Suite Ă  cette tragĂ©die qui fit 31 morts Ă  Toulouse et plusieurs blessĂ©s dans l'hĂŽpital, ce dernier fut Ă©vacuĂ© 350 patients, 1000 employĂ©s. Un an plus tard, les patients commencent Ă  revenir le retour s'est Ă©chelonnĂ© jusqu'en 2005. L'hĂŽpital a Ă©tĂ© entiĂšrement restructurĂ© avec une Ă©norme enveloppe fournie par le groupe Total, ce qui aurait permis Ă  beaucoup de directeurs et sous-directeurs de rĂ©nover leurs bureaux et la direction en a profitĂ© pour fermer des lits et ouvrir des CMP centre mĂ©dico-psychologique et des CATTP centre d'accueil thĂ©rapeutique Ă  temps partiel. Ce sont des structures d'accueil de jour, alors que le CPC Ă©voquĂ© dans ce billet consiste Ă  accueillir jour et nuit, hors de l'hĂŽpital, les patients non encore aptes Ă  retourner chez hĂŽpital de jour qui accueillait quelques Ă©tudiants Ă©galement la nuit voit sa section de nuit fermĂ©e Ă  partir du 20 Ides de mars Avec la circulaire du 15 mars 1960, la psychiatrie est incitĂ©e Ă  s'ouvrir sur l'extĂ©rieur. La "sectorisation" doit favoriser le maintien ou le retour Ă  domicile du malade mental. Mais, il faudra trĂšs longtemps avant que l'hĂŽpital psychiatrique et ses soignants prennent en compte cette injonction du 14 mars 1986 a dĂ©fini les Ă©quipements et services qui ne relĂšvent par de l'hĂŽpital intra-muros, dont le CPC " des centres de post-cure unitĂ©s de moyen sĂ©jour destinĂ©es Ă  assurer, aprĂšs la phase aiguĂ« de la maladie, le prolongement des soins actifs ainsi que les traitements nĂ©cessaires Ă  la rĂ©adaptation en vue du retour Ă  une existence autonome " art. 2.La circulaire du 14 mars 1990, signĂ©e Claude Evin, reconnaissait dĂ©jĂ  que le dispositif de la politique de santĂ© mentale Ă©tait "confrontĂ© aux contraintes de la maĂźtrise des coĂ»ts de santĂ©", mais elle insistait sur une meilleure organisation des secteurs psychiatriques, afin de favoriser l'insertion des personnes un centre de post-cure peut ĂȘtre Ă©ventuellement implantĂ© dans l'enceinte d'un Ă©tablissement hospitaliser, il doit ĂȘtre nettement diffĂ©renciĂ© des locaux d'hospitalisation Ă  temps complet. Si l'on veut travailler l'insertion sociale, il est Ă©vident que l'implantation au cƓur de la ville est nettement exemples de CPC Sarzeau dans le Morbihan, de La ChicotiĂšre association Les Apsyades Ă  Nantes, Centre de la ThĂ©baudais gĂ©rĂ© directement par l'Assurance maladie, groupe Ugecam, La MĂ©tairie ou le Centre RenĂ© Capitant Ă  Paris. Ne pas confondre le CPC avec un centre de post-cure que tu fou lĂ  ?Au commencement, une folle envie nĂ©e de la rencontre entre deux théùtreux » un peu aguerris, qui se croisent parfois dans un centre de formation en travail social. Ils se rejoignent autour de la dĂ©couverte de Psychiatrie DĂ©conniatrie suite de 19 variations autour des liens entre folie et poĂ©sie, ouvrage de Serge Valletti, inspirĂ© par les Ă©crits de François Tosquelles, un psychiatre qui a laissĂ© une trace profonde Ă  Toulouse et bien ailleurs
Mise en scĂšne Eric Raphael. Acteurs Bahya Bouhenna, Betty Durand, Laurent Jeanmougin, Jacques Jouves, Vanda Mayonove, Eric Raphael, Fabienne Raphael, Mustapha Samr, Didier François Tosquelles "La qualitĂ© essentielle de l’homme c’est d’ĂȘtre fou. Et que tout le problĂšme c’est de savoir comment il soigne sa folie. Si vous n’étiez pas fou, comment voulez-vous que quelqu’un soit amoureux de vous, pas mĂȘme vous. Et que les fous que l’on met dans les asiles psychiatriques, c’est des types qui ratent leur folie. L’essentiel de l’homme c’est de rĂ©ussir sa folie
"La troupe a jouĂ© Qu'est-ce que tu fou lĂ  ? Ă  Balma le 17 juin. Elle joue Ă  la rentrĂ©e je donnerai ultĂ©rieurement les dates et les lieux. Affiche de la Troupe de théùtre Les Grands DysfĂ©rentsBillet n°205 Billets rĂ©cemment mis en ligne sur Social en question Et la richesse ruissellera sur les pauvresDes enfants sont pauvres, leurs parents aussi"La lutte des classes n'est pas rĂ©publicaine"La loi du marchĂ© c'est l'humiliationLa solidaritĂ© Ă  rude Ă©preuveContact YvesFaucoup [Le blog Social en question est consacrĂ© aux questions sociales et Ă  leur traitement politique et mĂ©diatique. Voir prĂ©sentation dans billet n°100. L’ensemble des billets est consultable en cliquant sur le nom du blog, en titre ou ici Social en question. Par ailleurs, tous les articles sont recensĂ©s, avec sommaires, dans le billet n°200]

LHĂŽpital PrivĂ© de l'Est Lyonnais (HPEL) Ă  Saint-Priest, RhĂŽne, RhĂŽne-Alpes. OHS DE LORRAINE FLAVIGNY SUR MOSELLE; CDG 12 - CENTRE DE LA FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE DE GESTION DE L’AVEYRON; FILIERIS – Direction RĂ©gionale du Nord (ex CARMI du Nord) ORSAC CENTRE DE REEDUCATION ORCET MANGINI HAUTEVILLE LOMPNES; MĂ©decins

Psychiatrie Secteur ST ETIENNE L'Ă©quipe soignante Chef de service Pr Eric FAKRA 1 - CMP Centre MĂ©dico Psychologique de Saint-Etienne 37 rue Michelet 42000 Saint-Etienne MĂ©decin responsable Dr Bianca PINEAUSecrĂ©tariat 04 77 12 73 84 Équipe mĂ©dicale Dr Yung Him BENEDETTIDr Samy DALLELDr Emeline DESFONDSDr Rachel FONTANADr Anne-Sophie GRANATDr Morgane HERRERODr Bianca PINEAUDr Mael PULCINIDr Maxence RIGONCadre de santĂ© Mme Chantal AUBERT - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 73 70Équipe infirmiĂšre 04 77 12 73 122 - CATTP Centre d'Accueil ThĂ©rapeutique Ă  Temps Partiel HĂŽpital de La CharitĂ© - BĂątiment B deuxiĂšme Ă©tage 42000 Saint-Etienne Maison Dupuytren - 2 rue Dupuytren 42100 Saint-EtienneMĂ©decin responsable Dr Maurice PICHON Cadre de santĂ© Mme Linda BANCHET - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 70 66Équipe infirmiĂšre 04 77 12 73 20 3 - HĂŽpitaux de jour MĂ©decin responsable Dr Morgane HERRERO B3 - HĂŽpital de la CharitĂ© - BĂątiment B troisiĂšme Ă©tage 42000 Saint-Etienne Cadre de santĂ© Mme Linda BANCHET - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 70 66Équipe infirmiĂšre 04 77 12 79 60 CIRPS HĂŽpital de la CharitĂ© deuxiĂšme Ă©tage 42000 Saint-Etienne Cadre de santĂ© Mme Linda BANCHET - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 70 66Équipe infirmiĂšre 04 77 12 71 59 52AB - HĂŽpital de Bellevue 25 boulevard Pasteur 42100 Saint-Etienne MĂ©decin responsable Dr Mehdi HOUSNICadre de santĂ© Mme Linda BANCHET - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 70 66Équipe infirmiĂšre 04 77 12 77 49 4 - Hospitalisation complĂšte UA 4 UnitĂ© d'hospitalisation complĂšte - HĂŽpital Nord - 5 chemin de la MarandiĂšre 42270 Saint Priest en JarezSecrĂ©tariat 04 77 82 88 52 Équipe mĂ©dicale Dr Samy DALLEL Dr Françoise LELONG Dr Rachel FONTANA Cadre de santĂ© Mme Monia DRIS - tĂ©lĂ©phone 04 77 82 87 56Équipe infirmiĂšre 04 77 12 79 61 52A UnitĂ© d'hospitalisation complĂšte Ă  l'hĂŽpital Bellevue 25 boulevard Pasteur 42100 Saint-EtienneSecrĂ©tariat 04 77 12 78 85Dr Emeline DESFONDSDr Maurice PICHONCadre de santĂ© Mme RenĂ©e CRINE - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 07 38Équipe infirmiĂšre 04 77 12 77 81 52C UnitĂ© d'hospitalisation complĂšte Ă  l'hĂŽpital Bellevue 25 boulevard Pasteur 42100 Saint-EtienneSecrĂ©tariat 04 77 12 78 85Dr Mehdi HOUSNIDr Tatyana FEDOTOVAFF Cadre de santĂ© M. Anouard BOUHOU - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 07 37Équipe infirmiĂšre 04 77 12 77 625 - UnitĂ©s mobiles Équipes mobiles du territoire de Saint-Étienne HĂŽpital de Bellevue pavillon 52B 42100 St Etienne SecrĂ©tariat 04 77 12 77 78 MĂ©decin Responsable Dr Mael PULCINI. Cadre de santĂ© M. Henri ODDE - tĂ©lĂ©phone 04 77 12 75 31 Equipe mobile PSYCHEZ EM’RAUD 04 77 12 77 22 Equipe mobile PSYCHEZ RUBI et CRISE 04 77 12 77 65 Equipe mobile PSY PREM’S 04 77 12 05 05 Equipe mobile structures mĂ©dico-sociales 04 77 12 77 08 HĂŽpital de jour - Centre RenĂ© Capitant – 75005 Paris - HĂŽpital PrivĂ© GĂ©riatrique Les Magnolias – 91161 Longjumeau - Clinique de l'Essonne – 91000 Evry - Autodialyse La Dialoise CompiĂšgne – 60200 CompiĂšgne - Clinique du Parc Saint-Lazare – 60000 Beauvais - Centre Hospitalier de GĂ©rardmer – 88400 GĂ©rardmer - HĂŽpital Maritime de Zuydcoote – 59123 Zuydcoote - HĂŽpital
8 Rue de Lanneau, 75005 Paris, France Titre complet Centre RenĂ© Capitant -Hopital de jour, Foyer Post-Cure, CMP et ThĂ©rapie Familiale pendant que vous ĂȘtes chez le spĂ©cialiste, vous devez expliquer tous vos problĂšmes de santĂ© pour obtenir le meilleur traitement. Si vous n'ĂȘtes pas allĂ© chez le mĂ©decin depuis un certain temps, ce serait une bonne idĂ©e de chercher le mĂ©decin qui vous convient le mieux en parcourant simplement HospitalBy, le portail le plus complet sur mĂ©decins Ă  Paris 05 liĂ© Ă  Centre RenĂ© Capitant -Hopital de jour, Foyer Post-Cure, CMP et avec des honoraires moins Ă©levĂ©s ne devrait pas rĂ©duire la qualitĂ© des soins, tandis qu'un hĂŽpital plus accessible n'implique pas que votre travail sera de moindre qualitĂ©. La couverture hospitaliĂšre de votre assurance maladie respective implique gĂ©nĂ©ralement le sĂ©jour du patient dans certains des hĂŽpitaux du graphique ou du tableau mĂ©dical, dans un endroit en utilisant le matelas d'un compagnon; exigez donc ces solutions lorsque vous appelez Centre RenĂ© Capitant -Hopital de jour, Foyer Post-Cure, CMP vous ne comprenez pas bien comment maintenir une bonne santĂ©, vous devriez visiter un dans ce hĂŽpital afin qu'il vous aide Ă  le faire. Pour effectuer une intervention chirurgicale, il faut procĂ©der Ă  une stĂ©rilisation de tous les matĂ©riaux et, trĂšs souvent, Ă  une sorte d'assistance ou d'intervention prĂ©alable du patient.
Pblde la frontiÚre entre les responsabilités pols (droit constitutionnel), civiles (droit privé), pénales. « ScÚne pénale » trÚs importante de nos jours. Ds la trad frçse relÚve de la justice pénale les crimes prévus par le code pénal. Pénalisation et tabous : -
DANS l'amphithéùtreRenĂ©-Capitant de la fac de droit RenĂ©-Cassin PanthĂ©on-Sorbonne Ă  Paris hier aprĂšs-midi, justeavant de dĂ©marrer son cours, la prof de droit constitutionnel lance Ă  son auditoire J'espĂšreque vous ĂȘtes plein d'Ă©nergie. » Tout le monde n'acquiesce pas. Et pour cause. Faute de placessur les bancs taguĂ©s dĂ©jĂ  occupĂ©s par 450 Ă©tudiants serrĂ©s comme des sardines, assis Ă  mĂȘmele sol dans l'allĂ©e en escalier, une trentaine d'Ă©lĂšves en premiĂšre annĂ©e de droit font grisemine. Pour prendre des notes dans cette position pendant une heure et demie, c'est vais finir par avoir des crampes », se lamente une demoiselle qui ne peut mĂȘme pas voir saprof en action, un pilier lui bouchant la vue. En choisissant la Sorbonne, je m'attendaisquand mĂȘme Ă  mieux », soupire Assia, 20 ans, qui a effectuĂ© ses premiers pas Ă  l'universitĂ©il y a deux semaines. La fac, ça fait toujours un peu peur en raison du taux d'Ă©chec amphis bondĂ©s, ce n'est pas fait pour nous rassurer », enchaĂźne Justine, sa voisine.Si tu arrives trop tard, tu es bon pour prendre les cours debout»En ce dĂ©but d'annĂ©euniversitaire, de trop nombreux amphis hexagonaux affichent plus que complet. La stabilisationdu nombre d'Ă©tudiants Ă  l'universitĂ© depuis cinq ans comme la construction de nouveaux bĂątimentsont contribuĂ© Ă  limiter les dĂ©rives. Mais dans les filiĂšres les plus engorgĂ©es comme la mĂ©decine,le droit, la psychologie ou la sociologie, le problĂšme reste entier, Ă  dĂ©sespĂ©rer les Ă©tudiantsde premiĂšre ou deuxiĂšme annĂ©e dĂ©jĂ  dĂ©primĂ©s par des locaux indigneslire nos Ă©ditions d'hier. Paradoxalement, c'est dans cette foule que les Ă©tudiants se sentent le plus seuls, le plusperdus. En 1reannĂ©e, ils ont besoin d'un encadrement poussĂ© et ce n'est pas dans un amphi de 500 places bondĂ© qu'ils le trouvent », dĂ©plore Yannick VallĂ©e,patron de la ConfĂ©rence des prĂ©sidents d' coup, les Ă©tudiants sont contraintsd'adopter de petites stratĂ©gies de survie ». En mĂ©decine Ă  Reims, certains Ă©tudiants fontle pied de grue dĂšs 6 heures pour ĂȘtre sĂ»rs d'Ă©viter, Ă  8 heures, le fond de l'amphi ou lestravĂ©es. AurĂ©lie, 18 ans, en 1reannĂ©e de psycho Ă  Paris-X Nanterre J'arrive au minimum trente minutes avant, surtout pour le cours du vendredi soir, tu arrives trop tard, tu es bon pour prendre les cours debout, au fond de la salle. Moi,j'ai toujours un magnĂ©tophone parce qu'on est souvent tellement serrĂ©s qu'il est trop difficilede prendre correctement les notes. » AurĂ©lie a parfois l'impression de participer Ă  un jeu dechaises musicales. Si je laisse ma place Ă  l'intercours, je ne suis pas sĂ»re de la retrouver,alors je reste. Avec les copines, on s'apporte les sandwichs ou les cafĂ©s. » Mais Ă  Nanterre,le pire vient souvent avec les TD, notamment dans les prĂ©fabriquĂ©s du bĂątiment T. Parfois,ils sont tellement surchargĂ©s qu'on est contraint de transbahuter des chaises et des tablespour s'entasser dans la petite salle. Un TD, c'est fait pour avoir une pĂ©dagogie plus est l'intĂ©rĂȘt si on s'y entasse Ă  40 ou 50 ? Il faudrait les diviser, mais encore une fois,on se heurte au manque de moyens dans les facs », relĂšve Damien Flament, prĂ©sident de l'UnefĂ  chose est sĂ»re, les amphis bourrĂ©s ne sont qu'un problĂšme saisonnier. Ã?a iramieux quand les premiers partiels seront passĂ©s en janvier, pronostique Justine, en fac de droitdans la capitale. Il y en a beaucoup qui dĂ©cideront d'abandonner. » .